Effetti del programma di esercizi sul funzionamento fisico dei pazienti in emodialisi.

La malattia renale cronica (CKD) è definita come le anomalie strutturali e funzionali del rene insieme a una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare (GFR) < 60 ml/min/1,73 mq per 3 mesi. Si riferisce anche a un deterioramento irreversibile della funzione renale che di solito si sviluppa in un periodo di anni rappresenta non solo un'anomalia biochimica ma, alla fine, la perdita delle funzioni escretorie, metaboliche e ormonali del rene che porta ai sintomi e segni clinici di insufficienza renale. La prevalenza allarmante di GFR ridotto negli uomini e nelle donne adulti in Pakistan non è inaspettata poiché la prevalenza dei fattori di rischio di CKD, tra cui ipertensione e diabete, è una delle più alte riportate in tutto il mondo. Il tasso di prevalenza di CKD risulta essere del 70% in Pakistan. Segni clinici di aumento dell'urea e della creatinina devono essere rilevati durante gli esami del sangue di routine. Un sintomo precoce è nicturia, stanchezza o mancanza di respiro, anemia renale o sovraccarico di liquidi, prurito, anoressia, perdita di peso, nausea, vomito e singhiozzo. In caso di insufficienza renale molto avanzata (stadio cronico), la respirazione può essere particolarmente profonda (respiro di Kussmaul), acidosi metabolica e i pazienti possono sviluppare contrazioni muscolari, convulsioni, sonnolenza e coma. La malattia renale cronica può essere gestita modificando lo stile di vita (gestione della dieta, controllo del peso, attività fisica) sono i componenti iniziali del trattamento. Fanno parte della gestione anche il blocco del sistema renina-angiotensina-aldosterone, il controllo della pressione arteriosa, la gestione ottimale del diabete in comorbidità e l'evitamento di farmaci nefrotossici per prevenire il peggioramento della funzione renale. L'emodialisi è una procedura medica per rimuovere i prodotti di scarto sotto forma di fluido dal sangue e per correggere gli squilibri elettrolitici. Ciò si ottiene utilizzando una macchina e un dializzatore, noto anche come rene artificiale. Poiché la dialisi richiede ai pazienti di stare seduti per lunghi periodi di tempo, il rischio di sviluppare obesità, ipertensione, ridotta qualità della vita, problemi muscoloscheletrici, come lombalgia e rigidità muscolare è più alto del normale.

Il programma di esercizio fisioterapico durante l'emodialisi migliora la qualità della vita (QOL) dei pazienti renali cronici a livello fisico, sociale, ambientale e psicologico. Su base regolare l'intervento fisioterapico serve a ridurre la frequenza di edema e crampi muscolari ea ridurre l'intensità del dolore. Influenza anche il miglioramento della funzione respiratoria, evidenziato dall'evoluzione dei valori di massima pressione inspiratoria (IPmax), massima pressione espiratoria (EPmax) e picco di flusso espiratorio.

Gli studi hanno riportato che l'allenamento aerobico e di forza ha dimostrato di avere effetti favorevoli a breve e lungo termine sulla prestazione fisica e sull'equilibrio funzionale nei pazienti in emodialisi renale di mantenimento.

Si raccomanda a tutti i pazienti sottoposti a emodialisi (HD) di esercitare in una certa misura. Anche il programma di allenamento di resistenza intra-dialitico è fattibile ed efficace, causando un miglioramento del funzionamento fisico migliorando la forza, la capacità di esercizio e le prestazioni nei test fisici. Pazienti con insufficienza renale cronica in emodialisi, l'allenamento dei muscoli inspiratori induce un miglioramento della forza dei muscoli respiratori, della capacità funzionale, della funzione polmonare e della qualità della vita. L'allenamento dei muscoli inspiratori può migliorare le pressioni respiratorie massime, la funzione polmonare, la capacità funzionale e la qualità della vita nei pazienti con insufficienza renale cronica sottoposti a emodialisi.