Effekter av träningsprogram på fysisk funktion hos hemodialyspatienter.

Kronisk njursjukdom (CKD) definieras som njurens strukturella och funktionella abnormiteter tillsammans med minskad glomerulär filtrationshastighet (GFR) < 60 ml/min/1,73 m2 i 3 månader. Det hänvisar också till en irreversibel försämring av njurfunktionen som vanligtvis utvecklas under en period av år, det representerar inte bara som en biokemisk abnormitet utan, så småningom, förlust av njurens utsöndrings-, metabola och hormonella funktioner, vilket leder till de kliniska symtomen och tecknen av njursvikt. Den oroväckande höga förekomsten av minskad GFR hos vuxna män och kvinnor i Pakistan är inte oväntat eftersom förekomsten av riskfaktorer för kronisk nyrekreatur inklusive högt blodtryck och diabetes är en av de högsta rapporterade i världen. Prevalensen av CKD visar sig vara 70 % i Pakistan. Kliniska tecken på förhöjd urea och kreatinin bör hittas under rutinmässiga blodprover. Ett tidigt symptom är natturi, trötthet eller andfåddhet, njuranemi eller vätskeöverbelastning, klåda, anorexi, viktminskning, illamående, kräkningar och hicka. I mycket framskridet (kroniskt stadium) njursvikt kan andningen vara särskilt djup (Kussmaul-andning), metabolisk acidos och patienter kan utveckla muskelryckningar, kramper, dåsighet och koma. Kronisk njursjukdom kan hanteras genom livsstilsförändringar (kosthantering, viktkontroll, fysisk aktivitet) är de första delarna av behandlingen. Blockad av renin-angiotensin-aldosteronsystemet, blodtryckskontroll, optimalt hanterad komorbid diabetes och undvikande av nefrotoxiska läkemedel för att förhindra försämrad njurfunktion ingår också i behandlingen. Hemodialys är en medicinsk procedur för att ta bort slaggprodukterna i form av vätska från blodet och för att korrigera elektrolytobalanser. Detta görs med hjälp av en maskin och en dialysator, även kallad konstgjord njure. Eftersom dialys kräver att patienterna ska sitta under längre perioder är risken för att utveckla fetma, högt blodtryck, försämrad livskvalitet, muskel- och skelettbesvär, såsom ländryggssmärta och muskeltrång, högre än normalt.

Det fysioterapeutiska träningsprogrammet under hemodialys förbättrar livskvaliteten (QOL) för kroniska njurpatienter i fysisk, social, miljömässig och psykologisk. Regelbunden sjukgymnastik syftar till att minska frekvensen av ödem och muskelkramper och minska intensiteten av smärta. Det påverkar också förbättringen av andningsfunktionen, vilket framgår av utvecklingen av värdena maximalt inandningstryck (IPmax), maximalt utandningstryck (EPmax) och maximalt utandningsflöde.

Studier rapporterade att aerob träning och styrketräning visade sig ha gynnsamma kort- och långtidseffekter på den fysiska prestationsförmågan och den funktionella balansen hos patienter under underhållsrenal hemodialys.

Alla patienter som genomgår hemodialys (HD) rekommenderas att träna i viss utsträckning. Intradialytiskt styrketräningsprogram är också genomförbart och effektivt, vilket leder till förbättring av fysisk funktion genom att förbättra styrkan, träningskapaciteten och prestationsförmågan i fysiska tester. Patienter med kronisk njursvikt på hemodialys, inandningsmuskelträning inducerar förbättring av andningsmuskelstyrka, funktionskapacitet, lungfunktion och livskvalitet. Inspiratorisk muskelträning kan förbättra maximalt andningstryck, lungfunktion, funktionsförmåga och livskvalitet hos patienter med kronisk njursvikt som får hemodialys.