Vliv cvičebního programu na fyzické fungování hemodialyzovaných pacientů.

Chronické onemocnění ledvin (CKD) je definováno jako strukturální a funkční abnormality ledvin spolu se sníženou rychlostí glomerulární filtrace (GFR) < 60 ml/min/1,73 m2 po dobu 3 měsíců. Týká se také nevratného zhoršení funkce ledvin, které se obvykle rozvíjí v průběhu let, což představuje nejen biochemickou abnormalitu, ale případně ztrátu vylučovacích, metabolických a hormonálních funkcí ledvin, což vede ke klinickým symptomům a známkám selhání ledvin. Alarmující vysoká prevalence snížené GFR u dospělých mužů a žen v Pákistánu není neočekávaná, protože prevalence rizikových faktorů CKD včetně hypertenze a diabetu je jednou z nejvyšších celosvětově hlášených. Bylo zjištěno, že míra prevalence CKD je v Pákistánu 70 %. Klinické příznaky zvýšené urey a kreatininu by měly být nalezeny během rutinních krevních testů. Časným příznakem je nykturie, únava nebo dušnost, renální anémie nebo přetížení tekutinami, pruritus, anorexie, ztráta hmotnosti, nevolnost, zvracení a škytavka. Při velmi pokročilém (chronickém stadiu) selhání ledvin může být dýchání obzvláště hluboké (Kussmaulovo dýchání), metabolická acidóza a u pacientů se mohou objevit svalové záškuby, záchvaty, ospalost a kóma. Chronické onemocnění ledvin lze zvládnout úpravou životního stylu (dietní režim, regulace hmotnosti, fyzická aktivita), které jsou počátečními složkami léčby. Součástí léčby je také blokáda systému renin-angiotenzin-aldosteron, kontrola krevního tlaku, optimálně zvládnutý komorbidní diabetes a vyhýbání se nefrotoxickým lékům k prevenci zhoršení renálních funkcí. Hemodialýza je lékařský postup k odstranění odpadních produktů ve formě tekutiny z krve a ke korekci nerovnováhy elektrolytů. To se provádí pomocí stroje a dialyzátoru, také označovaného jako umělá ledvina. Vzhledem k tomu, že dialýza vyžaduje, aby pacienti seděli po delší dobu, je riziko rozvoje obezity, vysokého krevního tlaku, snížené kvality života, muskuloskeletálních problémů, jako jsou bolesti v kříži a napětí svalů, vyšší než obvykle.

Fyzioterapeutický cvičební program během hemodialýzy zlepšuje kvalitu života (QOL) chronických renálních pacientů po stránce fyzické, sociální, environmentální a psychické. Pravidelná fyzioterapeutická intervence vede ke snížení frekvence otoků a svalových křečí a ke snížení intenzity bolesti. Ovlivňuje také zlepšení dechové funkce, projevující se vývojem hodnot maximálního nádechového tlaku (IPmax), maximálního výdechového tlaku (EPmax) a špičkového výdechového průtoku.

Studie uvádějí, že aerobní i silový trénink prokázaly příznivé krátkodobé i dlouhodobé účinky na fyzickou výkonnost a funkční rovnováhu u pacientů na udržovací renální hemodialýze.

Všem pacientům podstupujícím hemodialýzu (HD) se doporučuje do určité míry cvičit. Intradialytický rezistenční tréninkový program je také proveditelný a účinný, způsobuje zlepšení fyzického fungování zlepšením síly, cvičební kapacity a výkonu ve fyzických testech. Pacienti s chronickým selháním ledvin na hemodialýze, inspiračním tréninku svalů navozují zlepšení síly dýchacích svalů, funkční kapacity, plicních funkcí a kvality života. Inspirační svalový trénink může zlepšit maximální dechové tlaky, plicní funkce, funkční kapacitu a kvalitu života u pacientů s chronickým selháním ledvin, kteří jsou na hemodialýze.