非侵襲的換気下での細気管支炎における呼吸の働き (BRONCHIO-VNI)

重度の急性ウイルス性細気管支炎は、小児集中治療室への入院の主な原因です。 第一選択として推奨される換気サポートは、持続気道陽圧 (CPAP) を伴う非侵襲的換気 (NIV) であり、これは呼吸仕事量 (WOB) を軽減し、ガス交換を改善することが証明されています。 非侵襲的陽圧換気 (NiPPV) は、挿管を回避するために CPAP が失敗した場合に使用されることが増えています。 それにもかかわらず、重度の細気管支炎における呼吸筋の放電に対するその有効性を評価した研究はこれまでにありません。

食道胃カテーテルを使用して食道および胃の圧力を測定すると、食道圧力時間積 (PTPes) の計算と、胃圧力と食道の圧力の差である横隔膜横断圧 (Pdi) の計算により、WOB を推定できます。 この低侵襲技術はベッドサイドで換気サポートの有効性を評価するために使用でき、現在集中治療室で換気を目的とした戦略を支援するために使用されることが増えています。

私たちの仮説は、NiPPV は CPAP 単独よりも効果的に WOB を減少させることができ、最も重篤な細気管支炎における挿管の減少につながる可能性があるというものです。

この研究の主な目的は、重度の急性細気管支炎で入院した乳児の CPAP と NiPPV の間の PTPes/min を比較することです。

二次目的は、i) 両方の人工呼吸器サポートにおける WOB、ガス交換、呼吸パターンの他のパラメータを比較すること、ii) NiPPV の 2 つの異なる設定 (「臨床」および「生理学的」) における患者と人工呼吸器の非同期率を比較すること、iii) NiPPV が CPAP と比較して、挿管率、鎮静および換気下の時間、入院期間の減少と関連しているかどうかを評価します。