Duet 2.0 で会話を始める: 十分なサービスを受けられていない人々の言語の成長を刺激する新しい介入モデル

目的と背景

この研究の目的は、Duet 2.0 (遠隔介入の軽いタッチの公衆衛生モデル) が、1) 子供の言語発達に関する養護者の知識を増やし、2) 養育者と子供の言語の相互作用の量と質を改善し、3) 言語の発達を向上させるかどうかを判断することです。子どもたちの言語能力。 Duet 2.0 の介入を受けた二人組は、遅延アクセス制御グループよりも、子どもの発達、早期の相互作用の質、子どもの言語スキルに関する知識が大幅に向上するという仮説が立てられています。 二次分析は、親（例えば、自己効力感）と子供（例えば、子供の言語能力）の特性が相互に関連しているかどうか、またどのように関連しているか、ベースライン測定値、および治療結果を調べるために実施されます。

初期の言語スキルは言語、認知、社会感情の発達の基礎であり、その後の学業での成功を予測する唯一の最良の要因です。 生後3年間の養育者と子どもの言語相互作用は、早期の言語発達を予測するだけでなく、就学準備スキルや学力にも影響を与えます。 質の高い早期の言語対話は、豊富で多様な語彙、反応の良い会話（つまり、子供の注意に従う言語）、文脈から切り離された言語（例：「昨日の夜、パーティーに行ったことを覚えているよ」という、今ここの文脈を超えた言語）によって特徴付けられます。 、コミュニケーションの基礎（例：口頭および身振り記号の使用、往復の会話への関与）、および質問の使用。 実際、早期の読書の成果は、強力な解読スキルを超え、それに付随する強力な言語スキルに特に左右されます。

これらの要素の重要性にも関わらず、子どもの初期の言語交流の頻度と質には大きな差があります。 集団内でのばらつきは大きいものの、低所得世帯の子どもたちは平均して、中所得層や高所得層の子どもたちに比べて言語経験が少なく、質も低い。 言語経験における初期の格差は、言語スキルや学力における格差につながり、成人期までその格差が続く可能性があります。

Duet 2.0 では、リモート配信とコーチングという革新的でスケーラブルなアプローチが採用されます。 この設計はおそらく、介入が成功したことを示す最も強力な証拠を反映しています。 遠隔コーチングと遠隔医療は、栄養、フィットネス、心臓の健康、糖尿病などの分野における公衆衛生介入のモデルとして受け入れられつつあります。 遠隔出産の保護者や教師の研修プログラムへの支援も増えています。 たとえば、リモートコーチングは、ヘッドスタートの教師の言語と読み書きの実践を効果的に改善しました。 この介入モデルは、乳児の親の精神的健康を促進し、子供の社会感情的発達などの分野で親を訓練し、自閉症の幼児の言語とコミュニケーションをサポートするためにもうまく使用されています。

ウィリアム・ペン財団とベゾス家族財団の支援を受けて、PI は 3 年間をかけて、介護者が実施する早期言語介入プログラム「デュエット プロジェクト: 早期の関与、将来の成功」の設計と試行に取り組みました。 マタニティケア連合（MCC）のパートナーとコミュニティベースの参加型研究（CBPR）フレームワークを使用して、PI は科学的根拠に基づいた、文化的に配慮した Duet トレーニング教材を作成しました。

Duet を使用したパイロット作業では、サンプル サイズが小さいにもかかわらず、有望な結果が得られました。 これらの暫定的な結果は、Duet モジュールの有効性を裏付けています。 デュエットの参加者にはスペイン語を話す人も含まれていました。ただし、参加者全員が英語でサービスを受けられる必要がありました。 これにより採用が大幅に制限され、フィラデルフィアの乳児と幼児のほぼ 25% がラテン系/ヒスパニック系です。 さらに、貧困の中で暮らすヒスパニック系/ラテン系の人々の割合は不釣り合いに高く、彼らは貧困の中で暮らす人口の21%を占めていますが、総人口に占める割合はわずか14.4%です。

Duet モジュールをスペイン語に翻訳し、より効率的な配信システムを開発することで、モジュールの拡張性が最大化され、SES の低い家族にプラスの影響が与えられます。 効率的なコミュニケーション基盤を確立することで、言語学習と読み書き能力の向上が促進され、将来の世代の学力格差を縮めることが目標となります。 初期の言語能力とその後の読み書き能力との間に疑いの余地のない強力な関連性があることを考えると、この介入は地方レベルと国家レベルの両方で長期にわたる広範な利益をもたらす可能性があります。

Duet 2.0 の介入とデータ収集

研究参加希望者は、テンプル大学保健システム（TUHS）の小児科を通じて、場合によっては地元のコミュニティ組織（早期ヘッドスタートセンターなど）と募集資料を共有することによって特定され、募集されます。 参加者は募集され、審査されます。 スクリーニング中に研究要件を満たしている場合、同意されて登録されます。 介入グループにランダムに選ばれた家族は、自宅で自分の好きな時間にモジュールを完了し、介入者またはコーチ（この用語は同じ意味で使用されます）から遠隔コーチングを受けます。 遅延アクセス制御グループの家族は、研究終了時にモジュールへのアクセスを受け取りますが、データ収集セッションは完了します。 登録後約 1 週間に 1 回、介入担当者は介入グループの家族がモジュールから学んだことを理解し、実行できるようリモートでサポートします。 介入者が遠隔データ収集に関与することもあります。 すべての参加者は、電話またはビデオ会議によるフォローアップ データ収集セッションの予定が立てられます。