Duet 2.0 Zahájení konverzace: Nový intervenční model ke stimulaci jazykového růstu v populacích s nedostatečnou obsluhou

Cíle a pozadí

Účelem této studie je zjistit, zda Duet 2.0 – lehký model veřejného zdraví poskytování intervence na dálku 1) zvyšuje znalosti pečovatelů o vývoji jazyka dětí, 2) zlepšuje kvantitu a kvalitu jazykové interakce mezi pečovatelem a dítětem a 3) zlepšuje jazykové znalosti dětí. Předpokládá se, že dyády, které obdrží intervenci Duet 2.0, budou mít větší zisky ve znalostech o vývoji dítěte, kvalitě interakce v raném věku a jazykových dovednostech dítěte než kontrolní skupina s opožděným přístupem. Budou provedeny sekundární analýzy, aby se zjistilo, zda a jak spolu souvisí charakteristiky rodičů (např. vlastní účinnost) a dítěte (např. jazykové schopnosti dítěte), základní opatření a výsledky léčby.

Rané jazykové dovednosti jsou základem pro jazykový, kognitivní a socioemocionální vývoj a jsou jedinými nejlepšími předpoklady pozdějšího akademického úspěchu. Jazykové interakce mezi pečovatelem a dítětem v prvních třech letech života nejen předpovídají raný vývoj jazyka, ale ovlivňují také dovednosti školní připravenosti a studijní výsledky. Vysoce kvalitní rané jazykové interakce se vyznačují bohatou a rozmanitou slovní zásobou, citlivým mluvením (tj. jazykem sledujícím pozornost dítěte), dekontextualizovaným jazykem (např. jazyk mimo kontext tady a teď, „Nezapomeňte, že jsme minulou noc šli na večírek“) , komunikační základy (např. používání verbálních a gestických symbolů, zapojování se do konverzací tam a zpět) a používání otázek. Ve skutečnosti jsou rané výsledky čtení zvláště závislé na silných jazykových dovednostech, které přesahují a doprovázejí silné dekódovací dovednosti.

Navzdory důležitosti těchto faktorů existují velké rozdíly ve frekvenci a kvalitě raných jazykových interakcí dětí. Přestože existuje velká variabilita v rámci skupiny, děti z rodin s nízkými příjmy mají v průměru méně a méně kvalitních jazykových zkušeností než jejich vrstevníci se středními nebo vysokými příjmy. Časné rozdíly v jazykových zkušenostech mohou vést k mezerám v jazykových dovednostech a akademických výsledcích, které přetrvávají až do dospělosti.

Duet 2.0 přijme inovativní a škálovatelný přístup – vzdálené doručování a koučování. Tento design odráží pravděpodobně nejsilnější důkaz pro úspěšný zásah. Vzdálené koučování a telehealth se stávají akceptovanými modely pro zásahy veřejného zdraví v oblastech, jako je výživa, fitness, zdraví srdce a cukrovka. Roste také podpora vzdělávacích programů pro rodiče a učitele na dálku. Například koučování na dálku účinně zlepšilo jazykové a gramotnostní postupy učitelů Head Start. Tento intervenční model se také úspěšně používá k podpoře duševního zdraví u rodičů kojenců, školení rodičů v oblastech, jako je sociálně emocionální vývoj dítěte, a podpoře jazyka a komunikace u malých dětí s autismem.

S podporou William Penn Foundation a Bezos Family Foundation strávili PI tři roky navrhováním a pilotováním programu rané jazykové intervence realizovaného pečovateli – The Duet Project: Early Engagement, Future Success. S využitím rámce komunitního participativního výzkumu (CBPR) s partnery z Koalice pro péči o mateřství (MCC) vytvořili PI školicí materiály Duet, které jsou založeny na důkazech a jsou kulturně citlivé.

Pilotní práce s Duetem přinesla slibná zjištění i přes malou velikost vzorku. Tyto předběžné výsledky podporují účinnost modulů Duet. Mezi účastníky duetu byli někteří španělští mluvčí; všichni účastníci však museli mít možnost přijímat služby v angličtině. To významně omezilo nábor – téměř 25 % kojenců a batolat ve Filadelfii je latinsko-hispánského původu. Navíc procento Hispánců/Latinčanů žijících v chudobě je neúměrně vysoké – tvoří 21 % populace žijící v chudobě, ale pouze 14,4 % z celkové populace.

Překlad modulů Duet do španělštiny a vývoj efektivnějšího doručovacího systému maximalizuje jejich škálovatelnost a pozitivní dopad na rodiny s nízkým SES. Vytvoření efektivní komunikační základny posílí studium jazyků a rozvoj gramotnosti s cílem zmenšit propast v dosažených výsledcích u budoucích generací. Vzhledem k nepopiratelně silnému propojení mezi ranými jazykovými kompetencemi a pozdějšími gramotnostmi má tato intervence potenciál mít dlouhodobé a rozsáhlé přínosy jak na místní, tak na národní úrovni.

Duet 2.0 Intervence a sběr dat

Potenciální účastníci výzkumu budou identifikováni a náborováni prostřednictvím oddělení pediatrie na Temple University Health System (TUHS) a případně sdílením náborových materiálů s místními komunitními organizacemi (např. centry Early Head Start). Účastníci budou vybráni a prověřeni. Pokud během screeningu splní studijní požadavky, bude jim udělen souhlas a budou zařazeni. Rodiny, které jsou náhodně vybrány do intervenční skupiny, dokončí moduly doma ve svém vlastním čase a dostanou koučování na dálku od intervenčního pracovníka nebo kouče (pojmy se používají zaměnitelně). Rodiny v kontrolní skupině s odloženým přístupem získají přístup k modulům na konci studie, ale přesto dokončí sezení sběru dat. Přibližně jednou týdně po zápisu budou intervenční pracovníci na dálku podporovat rodiny intervenčních skupin v pochopení a implementaci toho, co se naučili z modulů. Do vzdáleného sběru dat se mohou zapojit i intervenční pracovníci. Všichni účastníci budou naplánováni na následný sběr dat prostřednictvím telefonu nebo videokonference.