Duet 2.0 Das Gespräch beginnen: Ein neues Interventionsmodell zur Stimulierung des Sprachwachstums in unterversorgten Bevölkerungsgruppen

Ziele und Hintergrund

Der Zweck dieser Studie besteht darin, festzustellen, ob Duet 2.0 – ein leichtes öffentliches Gesundheitsmodell für die Bereitstellung von Ferninterventionen – 1) das Wissen der Pflegekraft über die Sprachentwicklung von Kindern erhöht, 2) die Quantität und Qualität der sprachlichen Interaktion zwischen Pflegekraft und Kind verbessert und 3) verbessert Sprachkenntnisse der Kinder. Es wird angenommen, dass Dyaden, die die Duet 2.0-Intervention erhalten, größere Wissenszuwächse über die Entwicklung des Kindes, die Qualität der frühen Interaktion und die Sprachkenntnisse des Kindes erzielen werden als die Kontrollgruppe mit verzögertem Zugang. Sekundäranalysen werden durchgeführt, um zu untersuchen, ob und wie die Merkmale der Eltern (z. B. Selbstwirksamkeit) und des Kindes (z. B. die Sprachkenntnisse des Kindes) miteinander, mit Basismaßen und Behandlungsergebnissen zusammenhängen.

Frühe Sprachkenntnisse sind für die sprachliche, kognitive und sozioemotionale Entwicklung von grundlegender Bedeutung und die besten Prädiktoren für den späteren akademischen Erfolg. Sprachinteraktionen zwischen Betreuer und Kind in den ersten drei Lebensjahren sind nicht nur ein Hinweis auf die frühe Sprachentwicklung, sondern beeinflussen auch die Schulreife und die schulischen Leistungen. Qualitativ hochwertige frühe Sprachinteraktionen zeichnen sich durch einen reichen und vielfältigen Wortschatz, reaktionsfähiges Sprechen (d. h. Sprache, die der Aufmerksamkeit des Kindes folgt), dekontextualisierte Sprache (z. B. Sprache jenseits des Hier-und-Jetzt-Kontexts, „Denken Sie daran, dass wir letzte Nacht auf einer Party waren“) aus. , Kommunikationsgrundlagen (z. B. Verwendung verbaler und gestischer Symbole, Teilnahme an Hin- und Her-Gesprächen) und Verwendung von Fragen. Tatsächlich hängen frühe Leseergebnisse insbesondere von starken Sprachkenntnissen ab, die über ausgeprägte Dekodierungsfähigkeiten hinausgehen und diese begleiten.

Trotz der Bedeutung dieser Faktoren gibt es große Unterschiede in der Häufigkeit und Qualität der frühen Sprachinteraktionen von Kindern. Obwohl es innerhalb der Gruppe große Unterschiede gibt, haben Kinder aus Familien mit niedrigem Einkommen im Durchschnitt weniger und qualitativ schlechtere Spracherfahrungen als ihre Altersgenossen mit mittlerem oder hohem Einkommen. Frühe Ungleichheiten in den Spracherfahrungen können zu Lücken in den Sprachkenntnissen und schulischen Leistungen führen, die bis ins Erwachsenenalter bestehen bleiben.

Duet 2.0 wird einen innovativen und skalierbaren Ansatz verfolgen – Fernbereitstellung und -coaching. Dieses Design spiegelt wohl den stärksten Beweis für eine erfolgreiche Intervention wider. Remote-Coaching und Telemedizin werden zu anerkannten Modellen für Interventionen im Bereich der öffentlichen Gesundheit in Bereichen wie Ernährung, Fitness, Herzgesundheit und Diabetes. Es gibt auch zunehmende Unterstützung für Eltern- und Lehrerschulungsprogramme, die Fernunterricht anbieten. Beispielsweise hat Remote-Coaching die Sprach- und Lesekompetenzpraktiken der Head Start-Lehrkräfte effektiv verbessert. Dieses Interventionsmodell wurde auch erfolgreich eingesetzt, um die psychische Gesundheit von Eltern von Kleinkindern zu fördern, Eltern in Bereichen wie der sozioemotionalen Entwicklung von Kindern zu schulen und Sprache und Kommunikation bei kleinen Kindern mit Autismus zu unterstützen.

Mit der Unterstützung der William Penn Foundation und der Bezos Family Foundation haben die PIs drei Jahre lang ein von Betreuern implementiertes frühes Sprachinterventionsprogramm entworfen und getestet – The Duet Project: Frühes Engagement, zukünftiger Erfolg. Unter Verwendung eines Community-based Participatory Research (CBPR)-Rahmenwerks mit Partnern der Mother Care Coalition (MCC) erstellten die PIs Duet-Schulungsmaterialien, die evidenzbasiert und kultursensibel sind.

Die Pilotarbeit mit Duet lieferte trotz geringer Stichprobengrößen vielversprechende Ergebnisse. Diese vorläufigen Ergebnisse unterstützen die Wirksamkeit der Duet-Module. Zu den Teilnehmern des Duetts gehörten einige spanischsprachige Personen; Allerdings mussten alle Teilnehmer in der Lage sein, Gottesdienste auf Englisch zu empfangen. Dadurch wurde die Rekrutierung erheblich eingeschränkt – fast 25 % der Säuglinge und Kleinkinder in Philadelphia sind lateinamerikanischer/hispanischer Herkunft. Darüber hinaus ist der Anteil der in Armut lebenden hispanischen/lateinamerikanischen Bevölkerung unverhältnismäßig hoch – sie machen 21 % der in Armut lebenden Bevölkerung aus, aber nur 14,4 % der Gesamtbevölkerung.

Durch die Übersetzung der Duet-Module ins Spanische und die Entwicklung eines effizienteren Bereitstellungssystems werden ihre Skalierbarkeit und positive Auswirkungen auf Familien mit niedrigem SES maximiert. Die Schaffung einer effizienten Kommunikationsgrundlage wird das Erlernen von Sprachen und die Entwicklung der Lese- und Schreibfähigkeiten verbessern, mit dem Ziel, die Leistungslücke künftiger Generationen zu verringern. Angesichts des unbestreitbar starken Zusammenhangs zwischen frühen Sprachkompetenzen und späteren Lese- und Schreibfähigkeiten hat diese Intervention das Potenzial, langfristige und weitreichende Vorteile sowohl auf lokaler als auch auf nationaler Ebene zu erzielen.

Duet 2.0 Intervention und Datenerfassung

Potenzielle Forschungsteilnehmer werden über die Abteilung für Pädiatrie des Temple University Health System (TUHS) identifiziert und rekrutiert und möglicherweise durch die Weitergabe von Rekrutierungsmaterialien an lokale Gemeinschaftsorganisationen (z. B. Early Head Start-Zentren). Die Teilnehmer werden rekrutiert und überprüft. Wenn sie während des Screenings die Studienanforderungen erfüllen, erhalten sie ihre Einwilligung und werden eingeschrieben. Familien, die nach dem Zufallsprinzip in die Interventionsgruppe aufgenommen werden, absolvieren die Module zu Hause in ihrer Freizeit und erhalten Ferncoaching von einem Interventionisten oder Coach (Begriffe werden synonym verwendet). Familien in der Kontrollgruppe mit verzögertem Zugang erhalten am Ende der Studie Zugang zu den Modulen, schließen aber weiterhin die Datenerfassungssitzungen ab. Ungefähr einmal pro Woche nach der Einschreibung unterstützen Interventionisten die Familien der Interventionsgruppe aus der Ferne dabei, das, was sie aus den Modulen gelernt haben, zu verstehen und umzusetzen. Interventionisten können auch an der Ferndatenerfassung beteiligt sein. Alle Teilnehmer werden für Folgesitzungen zur Datenerfassung per Telefon oder Videokonferenz eingeplant.