Duet 2.0 Avvio della conversazione: un nuovo modello di intervento per stimolare la crescita linguistica nelle popolazioni svantaggiate

Obiettivi e sfondo

Lo scopo di questo studio è determinare se Duet 2.0 - un modello di sanità pubblica leggero per la fornitura di interventi a distanza 1) aumenta la conoscenza del caregiver sullo sviluppo del linguaggio dei bambini, 2) migliora la quantità e la qualità dell'interazione linguistica caregiver-bambino e 3) migliora competenze linguistiche dei bambini. Si ipotizza che le diadi che ricevono l'intervento Duet 2.0 otterranno maggiori guadagni nella conoscenza dello sviluppo del bambino, della qualità dell'interazione precoce e delle abilità linguistiche del bambino rispetto al gruppo di controllo ad accesso ritardato. Saranno condotte analisi secondarie per esaminare se e come le caratteristiche del genitore (ad esempio, autoefficacia) e del bambino (ad esempio, abilità linguistiche del bambino) si relazionano tra loro, misure di base e risultati del trattamento.

Le abilità linguistiche precoci sono fondamentali per lo sviluppo linguistico, cognitivo e socio-emotivo e sono i singoli migliori predittori del successo scolastico successivo. Le interazioni linguistiche genitore-bambino nei primi tre anni di vita non solo predicono lo sviluppo precoce del linguaggio, ma influenzano anche le capacità di prontezza scolastica e il rendimento scolastico. Le interazioni linguistiche precoci di alta qualità sono caratterizzate da un vocabolario ricco e diversificato, discorsi reattivi (vale a dire, linguaggio che segue l'attenzione del bambino), linguaggio decontestualizzato (ad esempio, linguaggio al di là del contesto qui e ora, "Ricordati che siamo andati a una festa ieri sera") , fondamento della comunicazione (ad esempio, uso di simboli verbali e gestuali, impegnarsi in conversazioni avanti e indietro) e uso di domande. In effetti, i primi risultati di lettura dipendono particolarmente da forti abilità linguistiche che vanno oltre e accompagnano forti capacità di decodifica.

Nonostante l'importanza di questi fattori, ci sono grandi disparità nella frequenza e nella qualità delle prime interazioni linguistiche dei bambini. Sebbene vi sia una grande variabilità all'interno del gruppo, i bambini provenienti da famiglie a basso reddito hanno in media meno esperienze linguistiche e di qualità inferiore rispetto ai loro coetanei a reddito medio o alto. Le prime disparità nelle esperienze linguistiche possono portare a lacune nelle competenze linguistiche e nei risultati accademici che persistono nell'età adulta.

Duet 2.0 adotterà un approccio innovativo e scalabile: consegna e coaching a distanza. Questo progetto riflette probabilmente la prova più forte per un intervento di successo. Il coaching a distanza e la telemedicina stanno diventando modelli accettati per l'intervento di salute pubblica in settori come nutrizione, fitness, salute del cuore e diabete. C'è anche un crescente supporto per i programmi di formazione per genitori e insegnanti con consegna a distanza. Ad esempio, il coaching a distanza ha effettivamente migliorato le pratiche linguistiche e di alfabetizzazione degli insegnanti Head Start. Questo modello di intervento è stato anche utilizzato con successo per promuovere la salute mentale nei genitori di neonati, formare i genitori in domini come lo sviluppo socio-emotivo del bambino e sostenere il linguaggio e la comunicazione nei bambini con autismo.

Con il supporto della William Penn Foundation e della Bezos Family Foundation, i PI hanno trascorso tre anni progettando e pilotando un programma di intervento linguistico precoce implementato dal caregiver: The Duet Project: Early Engagement, Future Success. Utilizzando il quadro di ricerca partecipativa basato sulla comunità (CBPR) con i partner della Maternity Care Coalition (MCC), i PI hanno creato materiali di formazione Duet basati su prove e culturalmente sensibili.

Il lavoro pilota con Duet ha prodotto risultati promettenti nonostante le ridotte dimensioni del campione. Questi risultati preliminari supportano l'efficacia dei moduli Duet. I partecipanti al duetto includevano alcuni oratori spagnoli; tuttavia, tutti i partecipanti dovevano essere in grado di ricevere servizi in inglese. Questo reclutamento significativamente limitato: quasi il 25% dei neonati e dei bambini piccoli a Filadelfia sono di origine latino/ispanica. Inoltre, la percentuale di ispanici/latini che vivono in povertà è sproporzionatamente alta: costituiscono il 21% della popolazione che vive in povertà ma solo il 14,4% della popolazione totale.

La traduzione dei moduli Duet in spagnolo e lo sviluppo di un sistema di consegna più efficiente massimizzerà la loro scalabilità e l'impatto positivo sulle famiglie con basso SES. Stabilire una base di comunicazione efficiente migliorerà l'apprendimento delle lingue e lo sviluppo dell'alfabetizzazione con l'obiettivo di ridurre il divario di rendimento nelle generazioni future. Dato il legame innegabilmente potente tra le prime competenze linguistiche e le successive capacità di alfabetizzazione, questo intervento ha il potenziale per avere benefici duraturi e diffusi sia a livello locale che nazionale.

Duet 2.0 Intervento e raccolta dati

I potenziali partecipanti alla ricerca saranno identificati e reclutati attraverso il Dipartimento di Pediatria presso il Temple University Health System (TUHS) e possibilmente condividendo i materiali di reclutamento con le organizzazioni della comunità locale (ad esempio, i centri Early Head Start). I partecipanti saranno reclutati e selezionati. Se soddisfano i requisiti di studio durante lo screening, saranno quindi acconsentiti e iscritti. Le famiglie che vengono selezionate casualmente nel gruppo di intervento completeranno i moduli a casa nel loro tempo libero e riceveranno coaching a distanza da un interventista o coach (termini usati in modo intercambiabile). Le famiglie nel gruppo di controllo ad accesso ritardato riceveranno l'accesso ai moduli alla fine dello studio, ma completeranno comunque le sessioni di raccolta dati. Circa una volta alla settimana dopo l'iscrizione, gli interventisti sosterranno a distanza le famiglie del gruppo di intervento nella comprensione e nell'attuazione di ciò che hanno appreso dai moduli. Gli interventisti possono anche essere coinvolti nella raccolta di dati a distanza. Tutti i partecipanti saranno programmati per sessioni di raccolta dati di follow-up tramite telefono o videoconferenza.