Duo 2.0 Commencer la conversation : un nouveau modèle d'intervention pour stimuler la croissance du langage dans les populations mal desservies

Objectifs et contexte

Le but de cette étude est de déterminer si Duet 2.0 - un modèle de santé publique léger d'intervention à distance 1) augmente les connaissances des soignants sur le développement du langage des enfants, 2) améliore la quantité et la qualité de l'interaction langagière soignant-enfant, et 3) améliore compétences linguistiques des enfants. On suppose que les dyades qui reçoivent l'intervention Duet 2.0 feront de plus grands progrès dans les connaissances sur le développement de l'enfant, la qualité de l'interaction précoce et les compétences linguistiques de l'enfant que le groupe témoin à accès différé. Des analyses secondaires seront menées pour examiner si et comment les caractéristiques des parents (par exemple, l'auto-efficacité) et de l'enfant (par exemple, les capacités linguistiques de l'enfant) sont liées les unes aux autres, les mesures de base et les résultats du traitement.

Les compétences linguistiques précoces sont fondamentales pour le développement linguistique, cognitif et socio-émotionnel et sont les meilleurs prédicteurs de la réussite scolaire ultérieure. Les interactions langagières entre l'aidant et l'enfant au cours des trois premières années de la vie prédisent non seulement le développement précoce du langage, mais influencent également les compétences de préparation à l'école et la réussite scolaire. Les interactions linguistiques précoces de haute qualité se caractérisent par un vocabulaire riche et diversifié, un discours réactif (c'est-à-dire un langage qui suit l'attention de l'enfant), un langage décontextualisé (par exemple, un langage au-delà du contexte ici et maintenant, "Rappelez-vous que nous sommes allés à une fête hier soir") , les bases de la communication (par exemple, l'utilisation de symboles verbaux et gestuels, l'engagement dans des conversations aller-retour) et l'utilisation des questions. En fait, les premiers résultats en lecture dépendent particulièrement de solides compétences linguistiques qui vont au-delà et accompagnent de solides compétences en décodage.

Malgré l'importance de ces facteurs, il existe de grandes disparités dans la fréquence et la qualité des interactions langagières précoces des enfants. Bien qu'il existe une grande variabilité au sein des groupes, les enfants de familles à faible revenu ont en moyenne des expériences linguistiques moins nombreuses et de moindre qualité que leurs pairs à revenu moyen ou élevé. Les disparités précoces dans les expériences linguistiques peuvent entraîner des lacunes dans les compétences linguistiques et la réussite scolaire qui persistent à l'âge adulte.

Duet 2.0 adoptera une approche innovante et évolutive de prestation et de coaching à distance. Cette conception reflète sans doute la preuve la plus solide d'une intervention réussie. Le coaching à distance et la télésanté deviennent des modèles acceptés d'intervention de santé publique dans des domaines tels que la nutrition, la forme physique, la santé cardiaque et le diabète. Il existe également un soutien croissant pour les programmes de formation des parents et des enseignants à distance. Par exemple, le coaching à distance a effectivement amélioré les pratiques linguistiques et d'alphabétisation des enseignants de Head Start. Ce modèle d'intervention a également été utilisé avec succès pour promouvoir la santé mentale chez les parents de nourrissons, former les parents dans des domaines tels que le développement socio-émotionnel de l'enfant et soutenir le langage et la communication chez les jeunes enfants autistes.

Avec le soutien de la William Penn Foundation et de la Bezos Family Foundation, les IP ont passé trois ans à concevoir et à piloter un programme d'intervention précoce en langage mis en œuvre par les soignants - The Duet Project: Early Engagement, Future Success. En utilisant le cadre de la recherche participative communautaire (CBPR) avec des partenaires de la Maternity Care Coalition (MCC), les IP ont créé du matériel de formation Duet fondé sur des preuves et sensible à la culture.

Le travail pilote avec Duet a donné des résultats prometteurs malgré la faible taille des échantillons. Ces résultats préliminaires confirment l'efficacité des modules Duet. Les participants en duo comprenaient des hispanophones; cependant, tous les participants devaient être en mesure de recevoir des services en anglais. Ce recrutement a considérablement limité - près de 25% des nourrissons et des tout-petits à Philadelphie sont d'origine latino-hispanique. De plus, le pourcentage d'hispaniques/latinos vivant dans la pauvreté est disproportionnellement élevé - ils représentent 21 % de la population vivant dans la pauvreté, mais seulement 14,4 % de la population totale.

La traduction des modules Duet en espagnol et le développement d'un système de livraison plus efficace maximiseront leur évolutivité et leur impact positif sur les familles à faible SSE. L'établissement d'une base de communication efficace améliorera l'apprentissage des langues et le développement de l'alphabétisation dans le but de réduire l'écart de réussite des générations futures. Compte tenu du lien indéniablement puissant entre les compétences linguistiques précoces et les compétences ultérieures en littératie, cette intervention a le potentiel d'avoir des avantages durables et généralisés aux niveaux local et national.

Intervention Duet 2.0 et collecte de données

Les participants potentiels à la recherche seront identifiés et recrutés par le Département de pédiatrie du Temple University Health System (TUHS) et éventuellement en partageant du matériel de recrutement avec des organisations communautaires locales (par exemple, les centres Early Head Start). Les participants seront recrutés et sélectionnés. S'ils répondent aux exigences de l'étude lors de la sélection, ils seront alors consentis et inscrits. Les familles sélectionnées au hasard dans le groupe d'intervention complèteront les modules à la maison à leur propre rythme et recevront un coaching à distance d'un interventionniste ou d'un coach (termes utilisés de manière interchangeable). Les familles du groupe témoin à accès différé auront accès aux modules à la fin de l'étude, mais continueront tout de même à suivre les séances de collecte de données. Environ une fois par semaine après l'inscription, les interventionnistes aideront à distance les familles du groupe d'intervention à comprendre et à mettre en œuvre ce qu'elles ont appris des modules. Les interventionnistes peuvent également être impliqués dans la collecte de données à distance. Tous les participants seront programmés pour des sessions de collecte de données de suivi par téléphone ou vidéoconférence.