Duet 2.0 Iniciando a conversa: um novo modelo de intervenção para estimular o crescimento da linguagem em populações carentes

Objetivos e antecedentes

O objetivo deste estudo é determinar se o Duet 2.0 - um modelo leve de saúde pública de entrega de intervenção remota 1) aumenta o conhecimento do cuidador sobre o desenvolvimento da linguagem infantil, 2) melhora a quantidade e a qualidade da interação da linguagem cuidador-criança e 3) aumenta habilidades de linguagem das crianças. Supõe-se que as díades que recebem a intervenção Duet 2.0 obterão maiores ganhos no conhecimento do desenvolvimento infantil, na qualidade da interação precoce e nas habilidades de linguagem infantil do que o grupo de controle de acesso tardio. Análises secundárias serão conduzidas para examinar se e como as características dos pais (por exemplo, autoeficácia) e da criança (por exemplo, habilidades de linguagem da criança) se relacionam entre si, medidas de linha de base e resultados do tratamento.

As habilidades iniciais de linguagem são fundamentais para o desenvolvimento linguístico, cognitivo e socioemocional e são os melhores preditores de sucesso acadêmico posterior. As interações de linguagem cuidador-criança nos primeiros três anos de vida não apenas preveem o desenvolvimento precoce da linguagem, mas também influenciam as habilidades de prontidão escolar e o desempenho acadêmico. Interações de linguagem precoce de alta qualidade são caracterizadas por vocabulário rico e diversificado, fala responsiva (ou seja, linguagem seguindo a atenção da criança), linguagem descontextualizada (por exemplo, linguagem além do contexto aqui e agora, "Lembre-se de que fomos a uma festa ontem à noite") , base da comunicação (por exemplo, uso de símbolos verbais e gestuais, envolvimento em conversas de vaivém) e uso de perguntas. Na verdade, os resultados iniciais da leitura dependem particularmente de fortes habilidades de linguagem que vão além e acompanham fortes habilidades de decodificação.

Apesar da importância desses fatores, existem grandes disparidades na frequência e na qualidade das primeiras interações de linguagem das crianças. Embora haja grande variabilidade dentro do grupo, as crianças de famílias de baixa renda têm, em média, menos experiências de linguagem e de qualidade inferior do que seus pares de renda média ou alta. As disparidades iniciais nas experiências linguísticas podem levar a lacunas nas habilidades linguísticas e no desempenho acadêmico que persistem na idade adulta.

O Duet 2.0 adotará uma abordagem inovadora e escalável - entrega e treinamento remotos. Este projeto reflete indiscutivelmente a evidência mais forte para uma intervenção bem-sucedida. O coaching remoto e a telessaúde estão se tornando modelos aceitos para intervenção em saúde pública em domínios como nutrição, condicionamento físico, saúde cardíaca e diabetes. Há também um apoio crescente para programas de treinamento de pais e professores de entrega remota. Por exemplo, o treinamento remoto melhorou efetivamente as práticas de linguagem e alfabetização dos professores do Head Start. Este modelo de intervenção também foi usado com sucesso para promover a saúde mental em pais de bebês, treinar pais em domínios como o desenvolvimento socioemocional da criança e apoiar a linguagem e a comunicação em crianças pequenas com autismo.

Com o apoio da William Penn Foundation e da Bezos Family Foundation, os PIs passaram três anos projetando e pilotando um programa de intervenção de linguagem precoce implementado por cuidadores - The Duet Project: Early Engagement, Future Success. Usando a estrutura de pesquisa participativa baseada na comunidade (CBPR) com parceiros da Maternity Care Coalition (MCC), os PIs criaram materiais de treinamento Duet baseados em evidências e culturalmente sensíveis.

O trabalho piloto com o Duet produziu resultados promissores, apesar dos tamanhos de amostra baixos. Esses resultados preliminares apóiam a eficácia dos módulos Duet. Os participantes do dueto incluíram alguns falantes de espanhol; no entanto, todos os participantes deveriam ser capazes de receber serviços em inglês. Isso limitou significativamente o recrutamento - quase 25% dos bebês e crianças pequenas na Filadélfia são de origem latina/hispânica. Além disso, a porcentagem de hispânicos/latinos que vivem na pobreza é desproporcionalmente alta – eles constituem 21% da população que vive na pobreza, mas apenas 14,4% da população total.

Traduzir os módulos do Duet para o espanhol e desenvolver um sistema de entrega mais eficiente maximizará sua escalabilidade e impacto positivo nas famílias de baixo SES. Estabelecer uma base de comunicação eficiente aumentará o aprendizado de idiomas e o desenvolvimento da alfabetização com o objetivo de reduzir a lacuna de desempenho nas gerações futuras. Dada a ligação inegavelmente poderosa entre competências linguísticas iniciais e habilidades posteriores de alfabetização, esta intervenção tem o potencial de ter benefícios duradouros e generalizados, tanto em nível local quanto nacional.

Intervenção e Coleta de Dados Duet 2.0

Os participantes da pesquisa em perspectiva serão identificados e recrutados pelo Departamento de Pediatria do Sistema de Saúde da Universidade de Temple (TUHS) e, possivelmente, pelo compartilhamento de materiais de recrutamento com organizações comunitárias locais (por exemplo, centros Early Head Start). Os participantes serão recrutados e selecionados. Se eles atenderem aos requisitos do estudo durante a triagem, eles serão consentidos e inscritos. As famílias selecionadas aleatoriamente para o grupo de intervenção concluirão os módulos em casa em seu próprio tempo e receberão treinamento remoto de um intervencionista ou treinador (termos usados ​​de forma intercambiável). As famílias do grupo de controle de acesso atrasado receberão acesso aos módulos no final do estudo, mas ainda concluirão as sessões de coleta de dados. Aproximadamente uma vez por semana após a inscrição, os intervencionistas apoiarão remotamente as famílias do grupo de intervenção na compreensão e implementação do que aprenderam nos módulos. Os intervencionistas também podem estar envolvidos na coleta remota de dados. Todos os participantes serão agendados para sessões de coleta de dados de acompanhamento por telefone ou videoconferência.