Duet 2.0 Comenzando la conversación: un nuevo modelo de intervención para estimular el crecimiento lingüístico en poblaciones desatendidas

Objetivos y Antecedentes

El propósito de este estudio es determinar si Duet 2.0, un modelo de salud pública sencillo de entrega de intervención remota 1) aumenta el conocimiento del cuidador sobre el desarrollo del lenguaje de los niños, 2) mejora la cantidad y calidad de la interacción del lenguaje entre el cuidador y el niño, y 3) mejora habilidades lingüísticas de los niños. Se plantea la hipótesis de que las díadas que reciben la intervención Duet 2.0 lograrán mayores avances en el conocimiento del desarrollo infantil, la calidad de la interacción temprana y las habilidades lingüísticas de los niños que el grupo de control de acceso tardío. Se realizarán análisis secundarios para examinar si las características de los padres (p. ej., la autoeficacia) y del niño (p. ej., las habilidades lingüísticas del niño) se relacionan entre sí y cómo se relacionan entre sí, las medidas de referencia y los resultados del tratamiento.

Las habilidades lingüísticas tempranas son fundamentales para el desarrollo lingüístico, cognitivo y socioemocional y son los mejores predictores individuales del éxito académico posterior. Las interacciones lingüísticas entre el cuidador y el niño en los primeros tres años de vida no solo predicen el desarrollo temprano del lenguaje, sino que también influyen en las habilidades de preparación escolar y el rendimiento académico. Las interacciones lingüísticas tempranas de alta calidad se caracterizan por un vocabulario rico y diverso, una conversación receptiva (es decir, un lenguaje que sigue la atención del niño), un lenguaje descontextualizado (por ejemplo, un lenguaje que va más allá del contexto aquí y ahora, "Recuerda que anoche fuimos a una fiesta"). , base de la comunicación (p. ej., uso de símbolos verbales y gestuales, participar en conversaciones de ida y vuelta) y uso de preguntas. De hecho, los resultados de lectura temprana dependen particularmente de habilidades lingüísticas sólidas que van más allá y acompañan habilidades de decodificación sólidas.

A pesar de la importancia de estos factores, existen grandes disparidades en la frecuencia y calidad de las interacciones lingüísticas tempranas de los niños. Aunque existe una gran variabilidad dentro del grupo, los niños de familias de bajos ingresos en promedio tienen menos experiencias lingüísticas y de menor calidad que sus compañeros de ingresos medios o altos. Las disparidades tempranas en las experiencias lingüísticas pueden dar lugar a brechas en las habilidades lingüísticas y los logros académicos que persisten hasta la edad adulta.

Duet 2.0 adoptará un enfoque innovador y escalable: entrega y entrenamiento remotos. Este diseño refleja posiblemente la evidencia más fuerte para una intervención exitosa. El entrenamiento remoto y la telesalud se están convirtiendo en modelos aceptados para la intervención de salud pública en dominios como la nutrición, el estado físico, la salud del corazón y la diabetes. También hay un apoyo creciente para los programas de capacitación de padres y maestros de entrega remota. Por ejemplo, el entrenamiento remoto ha mejorado efectivamente las prácticas lingüísticas y de alfabetización de los maestros de Head Start. Este modelo de intervención también se ha utilizado con éxito para promover la salud mental en los padres de bebés, capacitar a los padres en dominios como el desarrollo socioemocional infantil y apoyar el lenguaje y la comunicación en niños pequeños con autismo.

Con el apoyo de la Fundación William Penn y la Fundación de la Familia Bezos, los IP pasaron tres años diseñando y probando un programa de intervención temprana del lenguaje implementado por cuidadores: The Duet Project: Early Engagement, Future Success. Utilizando el marco de investigación participativa basada en la comunidad (CBPR) con socios de Maternity Care Coalition (MCC), los PI crearon materiales de capacitación de Duet que están basados ​​en evidencia y son culturalmente sensibles.

El trabajo piloto con Duet arrojó hallazgos prometedores a pesar de los tamaños de muestra bajos. Estos resultados preliminares respaldan la eficacia de los módulos Duet. Los participantes del dúo incluyeron algunos hispanohablantes; sin embargo, todos los participantes debían poder recibir los servicios en inglés. Este reclutamiento limitó significativamente: casi el 25% de los bebés y niños pequeños en Filadelfia son de origen latino/hispano. Además, el porcentaje de personas hispanas/latinas que viven en la pobreza es desproporcionadamente alto: representan el 21% de la población que vive en la pobreza, pero solo el 14,4% de la población total.

Traducir los módulos de Duet al español y desarrollar un sistema de entrega más eficiente maximizará su escalabilidad y su impacto positivo en las familias de bajo nivel socioeconómico. Establecer una base de comunicación eficiente mejorará el aprendizaje de idiomas y el desarrollo de la alfabetización con el objetivo de reducir la brecha de logros en las generaciones futuras. Dado el vínculo innegablemente poderoso entre las competencias lingüísticas tempranas y las habilidades de alfabetización posteriores, esta intervención tiene el potencial de tener beneficios generalizados y duraderos tanto a nivel local como nacional.

Duet 2.0 Intervención y Recopilación de Datos

Los posibles participantes de la investigación serán identificados y reclutados a través del Departamento de Pediatría del Sistema de Salud de la Universidad de Temple (TUHS) y posiblemente compartiendo materiales de reclutamiento con organizaciones comunitarias locales (por ejemplo, centros de Early Head Start). Los participantes serán reclutados y evaluados. Si cumplen con los requisitos del estudio durante la selección, entonces serán autorizados e inscritos. Las familias que se seleccionan al azar en el grupo de intervención completarán los módulos en casa en su propio tiempo y recibirán entrenamiento remoto de un intervencionista o entrenador (términos usados ​​indistintamente). Las familias en el grupo de control de acceso retrasado recibirán acceso a los módulos al final del estudio, pero aún completarán las sesiones de recopilación de datos. Aproximadamente una vez por semana después de la inscripción, los intervencionistas ayudarán a las familias del grupo de intervención de forma remota a comprender e implementar lo que han aprendido de los módulos. Los intervencionistas también pueden participar en la recopilación remota de datos. Todos los participantes serán programados para sesiones de recopilación de datos de seguimiento por teléfono o videoconferencia.