Duet 2.0 Startar konversationen: En ny interventionsmodell för att stimulera språktillväxt i underbetjänade befolkningar

Mål och bakgrund

Syftet med den här studien är att avgöra om Duet 2.0 - en lättrörlig, folkhälsomodell för fjärrinterventionsleverans 1) ökar vårdgivarens kunskap om barns språkutveckling, 2) förbättrar kvantitet och kvalitet på språkinteraktion mellan vårdgivare och barn, och 3) förbättrar barns språkkunskaper. Det antas att dyader som får Duet 2.0-interventionen kommer att få större kunskaper om barns utveckling, tidig interaktionskvalitet och barns språkkunskaper än kontrollgruppen med fördröjd tillgång. Sekundära analyser kommer att utföras för att undersöka om och hur egenskaper hos föräldrar (t.ex. self-efficacy) och barn (t.ex. barns språkförmågor) relaterar till varandra, baslinjemått och behandlingsresultat.

Tidiga språkkunskaper är grundläggande för språklig, kognitiv och socioemotionell utveckling och är de enskilt bästa prediktorerna för senare akademisk framgång. Interaktioner mellan vårdgivare och barns språk under de tre första levnadsåren förutsäger inte bara tidig språkutveckling, utan påverkar också skolberedskapsfärdigheter och akademiska prestationer. Tidiga språkinteraktioner av hög kvalitet kännetecknas av ett rikt och mångsidigt ordförråd, lyhörd prat (d.v.s. språk som följer barnets uppmärksamhet), dekontextualiserat språk (t.ex. språk bortom här och nu-kontexten, "Kom ihåg att vi gick på en fest i går kväll") , kommunikationsbas (t.ex. användning av verbala och gestala symboler, engagera sig i konversationer fram och tillbaka) och användning av frågor. Faktum är att tidiga läsresultat är särskilt beroende av starka språkkunskaper som går utöver och åtföljer starka avkodningsförmåga.

Trots betydelsen av dessa faktorer finns det stora skillnader i frekvensen och kvaliteten på barns tidiga språkinteraktioner. Även om det finns stor variation inom gruppen, har barn från låginkomstfamiljer i genomsnitt färre språkupplevelser av lägre kvalitet än sina medel- eller höginkomstkamrater. Tidiga skillnader i språkupplevelser kan leda till brister i språkkunskaper och akademiska prestationer som kvarstår i vuxen ålder.

Duet 2.0 kommer att anta ett innovativt och skalbart tillvägagångssätt - fjärrleverans och coaching. Denna design återspeglar utan tvekan de starkaste bevisen för framgångsrik intervention. Distanscoachning och telehälsa håller på att bli accepterade modeller för folkhälsointerventioner inom områden som kost, fitness, hjärthälsa och diabetes. Det finns också ett växande stöd för utbildningsprogram för föräldra- och lärare på distans. Till exempel har distanscoaching effektivt förbättrat Head Start-lärarnas språk- och läskunnighetspraxis. Denna interventionsmodell har också framgångsrikt använts för att främja mental hälsa hos föräldrar till spädbarn, utbilda föräldrar inom områden som barns socioemotionella utveckling och stödja språk och kommunikation hos små barn med autism.

Med stöd från William Penn Foundation och Bezos Family Foundation tillbringade PI:erna tre år med att designa och pilotera ett program för tidigt språkintervention som implementerats av vårdgivare - The Duet Project: Early Engagement, Future Success. Genom att använda ramverk för community-based participatory research (CBPR) med partners vid Maternity Care Coalition (MCC), skapade PI:erna Duet-utbildningsmaterial som är evidensbaserat och kulturellt känsligt.

Pilotarbete med Duet gav lovande resultat trots låga urvalsstorlekar. Dessa preliminära resultat stöder effektiviteten hos Duet-modulerna. Duettdeltagare inkluderade några spansktalande; alla deltagare måste dock kunna ta emot tjänster på engelska. Denna avsevärt begränsade rekrytering - nästan 25 % av spädbarn och småbarn i Philadelphia är av latinskt/spansktalande ursprung. Dessutom är andelen latinamerikaner/latinoer som lever i fattigdom oproportionerligt hög - de utgör 21 % av befolkningen som lever i fattigdom men bara 14,4 % av den totala befolkningen.

Att översätta Duet-modulerna till spanska och utveckla ett mer effektivt leveranssystem kommer att maximera deras skalbarhet och positiva inverkan på familjer med låg SES. Att etablera en effektiv kommunikationsgrund kommer att förbättra språkinlärning och utveckling av läskunnighet med målet att minska prestationsgapet i kommande generationer. Med tanke på den onekligen kraftfulla kopplingen mellan tidiga språkkompetenser och senare läskunnighet, har denna intervention potential att ha långvariga och utbredda fördelar både på lokal och nationell nivå.

Duet 2.0 Intervention och datainsamling

Prospektiva forskningsdeltagare kommer att identifieras och rekryteras genom Department of Pediatrics vid Temple University Health System (TUHS) och eventuellt genom att dela rekryteringsmaterial med lokala samhällsorganisationer (t.ex. Early Head Start-center). Deltagare kommer att rekryteras och screenas. Om de uppfyller studiekraven under screeningen, kommer de sedan att godkännas och skrivas in. Familjer som väljs slumpmässigt ut i interventionsgruppen kommer att slutföra modulerna hemma på egen tid och få distanscoachning från en interventionist eller coach (termer används omväxlande). Familjer i kontrollgruppen för fördröjd åtkomst kommer att få tillgång till modulerna i slutet av studien, men kommer fortfarande att genomföra datainsamlingssessioner. Ungefär en gång i veckan efter inskrivningen kommer interventionister att stödja interventionsgruppfamiljerna på distans i att förstå och implementera vad de har lärt sig från modulerna. Interventionister kan också vara involverade i fjärrdatainsamling. Alla deltagare kommer att schemaläggas för uppföljande datainsamlingssessioner via telefon eller videokonferens.