Duet 2.0 keskustelun aloittaminen: uusi interventiomalli kielenkasvun stimuloimiseksi alipalveltuissa väestöryhmissä

Tavoitteet ja tausta

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, lisääkö Duet 2.0 – etäinterventiotoimituksen kevyt kansanterveysmalli 1) hoitajan tietämystä lasten kielen kehityksestä, 2) parantaako hoitajan ja lapsen välisen kielellisen vuorovaikutuksen määrää ja laatua ja 3) parantaako lasten kielitaitoa. Oletuksena on, että dyadit, jotka saavat Duet 2.0 -intervention, saavat enemmän tietoa lapsen kehityksestä, varhaisen vuorovaikutuksen laadusta ja lasten kielitaidoista kuin viivästyneen pääsyn kontrolliryhmä. Toissijaisia ​​analyysejä tehdään sen selvittämiseksi, liittyvätkö vanhemman (esim. itsetehokkuus) ja lapsen (esim. lapsen kielitaidot) ominaisuudet toisiinsa, perusmittauksia ja hoitotuloksia ja miten.

Varhaiset kielitaidot ovat perustavanlaatuisia kielen, kognitiivisen ja sosioemotionaalisen kehityksen kannalta, ja ne ovat paras yksittäinen myöhemmän akateemisen menestyksen ennustaja. Omaishoitajan ja lapsen kielellinen vuorovaikutus kolmen ensimmäisen elinvuoden aikana ei vain ennusta varhaista kielen kehitystä, vaan vaikuttaa myös kouluvalmiuksiin ja akateemisiin saavutuksiin. Laadukkaalle varhaiselle kielelle on ominaista rikas ja monipuolinen sanavarasto, reagoiva puhe (eli lapsen huomion jälkeen kieli), kontekstualisoitu kieli (esim. tässä ja nyt -kontekstin ulkopuolella oleva kieli, "Muista, että menimme juhliin viime yönä") , viestinnän perusta (esim. sanallisten ja eleisten symbolien käyttö, edestakaisin keskusteluihin osallistuminen) ja kysymysten käyttö. Itse asiassa varhaiset lukutulokset ovat erityisen riippuvaisia ​​vahvoista kielitaidoista, jotka ylittävät vahvoja dekoodaustaitoja ja täydentävät niitä.

Näiden tekijöiden tärkeydestä huolimatta lasten varhaisen kielellisen vuorovaikutuksen tiheydessä ja laadussa on suuria eroja. Vaikka ryhmän sisällä on suurta vaihtelua, pienituloisten perheiden lapsilla on keskimäärin vähemmän ja huonompilaatuisia kielikokemuksia kuin keski- tai korkeatuloisilla ikätovereillaan. Varhaiset erot kielikokemuksissa voivat johtaa puutteisiin kielitaidoissa ja akateemisissa saavutuksissa, jotka jatkuvat aikuisikään asti.

Duet 2.0 ottaa käyttöön innovatiivisen ja skaalautuvan lähestymistavan - etätoimituksen ja -valmennuksen. Tämä malli heijastaa luultavasti vahvinta näyttöä onnistuneesta interventiosta. Etävalmennuksesta ja etäterveydestä on tulossa hyväksyttyjä malleja kansanterveyden interventioon sellaisilla aloilla kuin ravitsemus, kunto, sydänterveys ja diabetes. Myös etäjakelun vanhempien ja opettajien koulutusohjelmien tuki kasvaa. Esimerkiksi etävalmennus on parantanut tehokkaasti Head Start -opettajien kieli- ja lukutaitokäytäntöjä. Tätä interventiomallia on käytetty menestyksekkäästi myös vauvojen vanhempien mielenterveyden edistämiseen, vanhempien kouluttamiseen sellaisilla aloilla kuin lasten sosioemotionaalinen kehitys sekä autististen pienten lasten kielen ja kommunikoinnin tukeminen.

William Penn -säätiön ja Bezosin perhesäätiön tuella PI:t käyttivät kolme vuotta suunniteltaessa ja pilotoimassa omaishoitajien toteuttamaa varhaista kielen interventioohjelmaa - Duet Project: Early Engagement, Future Success. Käyttämällä yhteisöpohjaista osallistuvaa tutkimusta (CBPR) yhdessä äitiyshoitokoalition (MCC) kumppaneiden kanssa PI:t loivat Duet-koulutusmateriaaleja, jotka ovat näyttöön perustuvia ja kulttuurisesti herkkiä.

Pilottityö Duetin kanssa tuotti lupaavia tuloksia alhaisista näytekokoista huolimatta. Nämä alustavat tulokset tukevat Duet-moduulien tehokkuutta. Duettiin osallistui joitain espanjankielisiä; Kaikkien osallistujien oli kuitenkin voitava saada palveluja englanniksi. Tämä rajoitti merkittävästi rekrytointia – lähes 25 % vauvoista ja taaperoista Philadelphiassa on latinalais- ja latinalaisamerikkalaista alkuperää. Lisäksi köyhyydessä elävien latinalaisamerikkalaisten/latinalaisten prosenttiosuus on suhteettoman korkea – heitä on 21 % köyhyydessä elävästä väestöstä, mutta vain 14,4 % koko väestöstä.

Duet-moduulien kääntäminen espanjaksi ja tehokkaamman toimitusjärjestelmän kehittäminen maksimoi niiden skaalautuvuuden ja positiivisen vaikutuksen matalan SES-perheisiin. Tehokkaan viestinnän perustan luominen tehostaa kieltenoppimista ja lukutaidon kehitystä tavoitteenaan kaventaa tulevien sukupolvien saavutuskuilua. Koska varhaisen kielitaidon ja myöhempien lukutaitojen välillä on kiistatta vahva yhteys, tällä toimenpiteellä voi olla pitkäaikaisia ​​ja laajalle levinneitä etuja sekä paikallisella että kansallisella tasolla.

Duet 2.0 Interventio ja tiedonkeruu

Mahdolliset tutkimusosapuolet tunnistetaan ja rekrytoidaan Temple University Health Systemin (TUHS) pediatrian osaston kautta ja mahdollisesti jakamalla rekrytointimateriaaleja paikallisten yhteisöorganisaatioiden (esim. Early Head Start -keskusten) kanssa. Osallistujat rekrytoidaan ja seulotaan. Jos he täyttävät tutkimusvaatimukset seulonnan aikana, he hyväksyvät ja kirjataan. Interventioryhmään satunnaisesti valitut perheet suorittavat moduulit kotona omaan aikaansa ja saavat etävalmennusta interventioterapeutilta tai valmentajalta (termit syntyvät keskenään). Viivästyneen pääsyn kontrolliryhmään kuuluvat perheet saavat pääsyn moduuleihin tutkimuksen lopussa, mutta suorittavat silti tiedonkeruuistunnot. Noin kerran viikossa ilmoittautumisen jälkeen interventiotyöntekijät tukevat interventioryhmän perheitä etänä moduulien oppiman ymmärtämisessä ja toteuttamisessa. Interventioijat voivat myös olla mukana etätietojen keräämisessä. Kaikki osallistujat ajoitetaan seurantaan tiedonkeruuistuntoihin puhelimen tai videokonferenssin kautta.