Duet 2.0 Rozpoczynanie rozmowy: nowy model interwencji stymulujący rozwój języka w populacjach o niedostatecznym poziomie obsługi

Cele i tło

Celem tego badania jest ustalenie, czy Duet 2.0 — łatwy w obsłudze model zdalnej interwencji w zakresie zdrowia publicznego 1) zwiększa wiedzę opiekuna na temat rozwoju językowego dzieci, 2) poprawia ilość i jakość interakcji językowych opiekun-dziecko oraz 3) poprawia umiejętności językowe dzieci. Postawiono hipotezę, że diady, które otrzymają interwencję Duet 2.0, osiągną większy wzrost wiedzy na temat rozwoju dziecka, jakości wczesnych interakcji i umiejętności językowych dzieci niż grupa kontrolna z opóźnionym dostępem. Przeprowadzone zostaną analizy wtórne w celu zbadania, czy i w jaki sposób cechy rodzica (np. poczucie własnej skuteczności) i dziecka (np. zdolności językowe dziecka) są ze sobą powiązane, miary wyjściowe i wyniki leczenia.

Wczesne umiejętności językowe mają fundamentalne znaczenie dla rozwoju językowego, poznawczego i społeczno-emocjonalnego i są najlepszymi predyktorami późniejszego sukcesu akademickiego. Interakcje językowe między opiekunem a dzieckiem w pierwszych trzech latach życia nie tylko przewidują wczesny rozwój języka, ale także wpływają na gotowość szkolną i osiągnięcia w nauce. Wysokiej jakości wczesne interakcje językowe charakteryzują się bogatym i zróżnicowanym słownictwem, responsywną mową (tj. język podążający za uwagą dziecka), językiem pozbawionym kontekstu (np. język wykraczający poza kontekst tu i teraz, „Pamiętaj, że poszliśmy na imprezę zeszłej nocy”) , podstawy komunikacji (np. użycie symboli werbalnych i gestów, angażowanie się w rozmowy w tę iz powrotem) oraz użycie pytań. W rzeczywistości wyniki wczesnego czytania są szczególnie uzależnione od silnych umiejętności językowych, które wykraczają poza silne umiejętności dekodowania i towarzyszą im.

Pomimo znaczenia tych czynników, istnieją duże różnice w częstotliwości i jakości wczesnych interakcji językowych dzieci. Chociaż istnieje duża zmienność wewnątrzgrupowa, dzieci z rodzin o niskich dochodach mają średnio mniej doświadczeń językowych i gorszej jakości niż ich rówieśnicy o średnich lub wysokich dochodach. Wczesne różnice w doświadczeniach językowych mogą prowadzić do luk w umiejętnościach językowych i osiągnięciach akademickich, które utrzymują się w wieku dorosłym.

Duet 2.0 przyjmie innowacyjne i skalowalne podejście – zdalne dostarczanie i coaching. Ten projekt odzwierciedla prawdopodobnie najsilniejszy dowód na skuteczną interwencję. Zdalny coaching i telezdrowie stają się akceptowanymi modelami interwencji w zakresie zdrowia publicznego w dziedzinach takich jak odżywianie, fitness, zdrowie serca i cukrzyca. Rośnie również poparcie dla programów szkoleniowych dla rodziców i nauczycieli dostarczających na odległość. Na przykład zdalny coaching skutecznie poprawił praktyki językowe i umiejętności czytania i pisania nauczycieli Head Start. Ten model interwencji był również z powodzeniem stosowany do promowania zdrowia psychicznego u rodziców niemowląt, szkolenia rodziców w takich dziedzinach, jak rozwój społeczno-emocjonalny dziecka oraz wspieranie języka i komunikacji u małych dzieci z autyzmem.

Przy wsparciu Fundacji Williama Penna i Fundacji Rodziny Bezos, PI spędzili trzy lata projektując i pilotując wdrożony przez opiekuna program wczesnej interwencji językowej – Projekt Duet: Wczesne zaangażowanie, przyszły sukces. Korzystając z ram społecznych badań partycypacyjnych (CBPR) wraz z partnerami z Maternity Care Coalition (MCC), PI stworzyli materiały szkoleniowe Duet, które są oparte na dowodach i wrażliwe kulturowo.

Prace pilotażowe z Duet przyniosły obiecujące wyniki pomimo małej liczebności próby. Te wstępne wyniki potwierdzają skuteczność modułów Duet. Wśród uczestników duetu było kilku mówiących po hiszpańsku; jednak wszyscy uczestnicy musieli mieć możliwość korzystania z usług w języku angielskim. To znacznie ograniczyło rekrutację – prawie 25% niemowląt i małych dzieci w Filadelfii ma pochodzenie latynoskie/latynoskie. Ponadto odsetek Latynosów/Latynosów żyjących w ubóstwie jest nieproporcjonalnie wysoki – stanowią oni 21% populacji żyjącej w ubóstwie, ale tylko 14,4% całej populacji.

Przetłumaczenie modułów Duet na język hiszpański i opracowanie wydajniejszego systemu dostarczania zmaksymalizuje ich skalowalność i pozytywny wpływ na rodziny o niskim SES. Ustanowienie skutecznej podstawy komunikacyjnej poprawi naukę języków i rozwój umiejętności czytania i pisania w celu zmniejszenia luki w osiągnięciach przyszłych pokoleń. Biorąc pod uwagę niezaprzeczalnie silny związek między wczesnymi kompetencjami językowymi a późniejszymi umiejętnościami czytania i pisania, interwencja ta może przynieść długotrwałe i powszechne korzyści zarówno na poziomie lokalnym, jak i krajowym.

Duet 2.0 Interwencja i zbieranie danych

Potencjalni uczestnicy badania będą identyfikowani i rekrutowani za pośrednictwem Wydziału Pediatrii w Temple University Health System (TUHS) i ewentualnie poprzez udostępnianie materiałów rekrutacyjnych lokalnym organizacjom społecznościowym (np. Centrom Early Head Start). Uczestnicy będą rekrutowani i sprawdzani. Jeśli spełnią wymagania dotyczące badania podczas badania przesiewowego, uzyskają zgodę i zostaną zapisani. Rodziny, które zostaną losowo wybrane do grupy interwencyjnej, będą realizować moduły w domu we własnym czasie i otrzymają zdalny coaching od interwencjonisty lub coacha (terminy używane zamiennie). Rodziny w grupie kontroli opóźnionego dostępu otrzymają dostęp do modułów na koniec badania, ale nadal będą kończyć sesje gromadzenia danych. Mniej więcej raz w tygodniu po rejestracji interwencjoniści będą zdalnie wspierać rodziny z grup interwencyjnych w zrozumieniu i wdrożeniu tego, czego nauczyły się z modułów. Interwencjoniści mogą być również zaangażowani w zdalne zbieranie danych. Wszyscy uczestnicy zostaną zaplanowani na kolejne sesje zbierania danych za pośrednictwem telefonu lub wideokonferencji.