OTC ナプロキセンおよびアセトアミノフェンの歯科インプラント患者における抗炎症作用

歯科インプラントの配置は頻繁に行われる外来外科手術であり、米国の歯科医は現在、年間約 500,000 人の患者にインプラントを配置しています。 -タームの成功率は 95% を超えています。 そのため、義歯や固定ブリッジよりもこの治療法を選択する患者の数は増加し続けています。 1999 年から 2000 年までの期間に、米国人口のわずか 0.7% がインプラントで歯を失っていましたが、2015 年から 2016 年までの間に 5.7% でした。現在の歯科インプラント埋入ペースが続けば、2026 年までに人口の約 17%人口は歯科インプラントを持っています。

歯科インプラント手術では、歯肉組織を切開して下にある骨を露出させ、続いて特殊な外科用ドリルを使用してインプラントを配置する正確な骨腔を作成し、最後に特殊なハンドピースを使用してインプラントを骨にねじ込みます。 、術後の痛みが歯科インプラント手術後の一般的な後遺症であることは驚くべきことではありません. 患者は、1 ～ 3 本の歯科インプラントの埋入後、数日間、手術後の痛みを経験することがよくありますが、痛みの強さのレベルは、一般的に歯の埋伏手術の痛みのレベルよりも低くなります。 この術後の痛みは炎症性のものです。したがって、NSAID は有効性が実証されており、この患者集団では好ましい鎮痛薬です。 鼻腔内ケトロラク（SPRIX®）および経口アセトアミノフェン 325 mg とコデイン 30 mg の術後投与は、両方とも有効性を示しています。

歯科インプラント手術に関連する軟部組織および骨の外傷は、炎症メディエーターを局所的および全身的にアップレギュレートします。 インターロイキン (IL)-6、IL-8、およびマクロファージ炎症性タンパク質 (MIP)-1β のレベルの上昇が、手術の 1 週間後にインプラント部位および隣接する歯からの歯肉溝液 (GCF) で観察されました。 プロスタグランジン E2 は、同様の方法を使用して、インプラント部位の周囲の歯の GCF で測定されています。 さらに、歯科インプラント手術と多くの類似点を共有する標準的な歯周フラップおよび骨再輪郭手術は、手術部位の免疫反応性プロスタグランジン E2 およびロイコトリエン B4 レベルのアップレギュレーションを誘発します。 歯科インプラント手術も血漿中のサイトカインレベルを上昇させ、全身性炎症反応を示します。 したがって、OTC 鎮痛薬の有効性と忍容性を研究するためのモデルであることに加えて、歯科インプラント手術は、ナプロキセン ナトリウムなどの NSAID の抗炎症特性を研究するための優れたモデルでもあるようです。

したがって、研究者らは、歯科インプラント手術患者におけるナプロキセン ナトリウムとアセトアミノフェンの OTC レジメンの抗炎症効果と鎮痛効果を評価するために、二重盲検パイロット研究を開始することを提案しています。 特に、これらの患者の大多数は 45 歳以上であり、術後の歯の痛みの研究ではめったに捉えられない患者層です。 埋伏歯科患者と比較して、インプラント手術患者は、高血圧、高脂血症、高血糖などの併存疾患が多いため、埋伏歯科患者は通常、たとえあったとしても少数の薬剤しか服用していませんが、インプラント手術患者ではポリファーマシーが一般的です。 この集団で OTC ナプロキセン ナトリウムを使用した対照試験を実施することで、これらの高齢で医学的に複雑な患者に対して、その短期使用が一般的に安全で効果的であることを確認する機会が得られます。 また、OTC 用量範囲のナプロキセン ナトリウムが、この患者集団で誤用、乱用、転用の対象となる即時放出型オピオイド製剤の優れた代替品であることも確認されます。