Ação Anti-Inflamatória OTC Naproxeno e Acetaminofeno em Pacientes com Implantes Dentários

A colocação de implantes dentários é um procedimento cirúrgico ambulatorial frequentemente realizado, com os dentistas dos Estados Unidos colocando implantes em aproximadamente 500.000 pacientes por ano. taxas de sucesso a longo prazo superiores a 95%. Assim, o número de pacientes que optam por este procedimento em detrimento de próteses e pontes fixas continua a aumentar. No período entre 1999 e 2000, apenas 0,7% da população dos EUA tinha dentes perdidos com implantes, em contraste com 5,7% entre 2015 e 2016. Estima-se que até 2026, se o ritmo atual de colocação de implantes dentários continuar, aproximadamente 17% dos população terá implantes dentários.

A cirurgia de implante dentário envolve a incisão do tecido gengival para expor o osso subjacente, seguida pela criação de uma cavidade óssea precisa onde o implante será colocado usando uma broca cirúrgica especializada e, finalmente, o aparafusamento do implante no osso usando uma peça de mão especializada. , não é surpreendente que a dor pós-cirúrgica seja uma sequela comum após a cirurgia de implante dentário. Os pacientes geralmente sentem dor pós-cirúrgica por vários dias após a colocação de um a três implantes dentários, mas em um nível de intensidade de dor geralmente menor do que na cirurgia de impactação dentária. Essa dor pós-cirúrgica é de natureza inflamatória; portanto, os AINEs demonstraram eficácia e são os analgésicos preferidos nessa população de pacientes. A administração pós-operatória de cetorolaco intranasal (SPRIX®) e paracetamol oral 325 mg mais codeína 30 mg demonstraram eficácia.

O tecido mole e o trauma ósseo associados à cirurgia de implantes dentários regulam mediadores inflamatórios tanto local quanto sistemicamente. Níveis elevados de interleucina (IL)-6, IL-8 e proteína inflamatória de macrófagos (MIP)-1β foram observados no fluido crevicular gengival (GCF) do local do implante e dos dentes adjacentes uma semana após a cirurgia. A prostaglandina E2 foi medida no GCF de dentes ao redor dos locais de implantes empregando metodologia semelhante. Além disso, o retalho periodontal padrão e a cirurgia de recontorno ósseo, que compartilham muitas semelhanças com a cirurgia de implante dentário, induzem uma regulação positiva nos níveis imunorreativos de prostaglandina E2 e leucotrieno B4 no local da cirurgia. A cirurgia de implante dentário também aumenta os níveis de citocinas no plasma, indicativo de uma resposta inflamatória sistêmica. Assim, além de ser um modelo para estudar a eficácia e tolerabilidade dos analgésicos de venda livre, a cirurgia de implantes dentários também parece ser um excelente modelo para estudar as propriedades anti-inflamatórias dos AINEs, como o naproxeno sódico.

Portanto, os pesquisadores propõem iniciar um estudo piloto duplo-cego para avaliar os efeitos anti-inflamatórios e analgésicos de um regime OTC de naproxeno sódico versus acetaminofeno em pacientes com cirurgia de implantes dentários. Notavelmente, a grande maioria desses pacientes tem mais de 45 anos, um grupo demográfico raramente capturado em estudos de dor dentária pós-cirúrgica. Em comparação com pacientes de cirurgia de impactação dentária, os pacientes de cirurgia de implante possuem mais comorbidades, como hipertensão, hiperlipidemia e hiperglicemia. A realização de um estudo controlado com naproxeno sódico OTC nesta população fornecerá a oportunidade de confirmar que seu uso a curto prazo é geralmente seguro e eficaz nesses pacientes mais velhos e clinicamente complexos. Também confirmará que o naproxeno sódico na faixa de dosagem OTC é uma boa alternativa às formulações de opioides de liberação imediata, que estão sujeitas ao uso indevido, abuso e desvio nessa população de pacientes.