OTC Naproxen en paracetamol ontstekingsremmende werking bij patiënten met tandimplantaten

Het plaatsen van tandheelkundige implantaten is een vaak uitgevoerde poliklinische chirurgische procedure, waarbij tandartsen in de Verenigde Staten momenteel implantaten plaatsen bij ongeveer 500.000 patiënten per jaar. Deze procedure is de gouden standaard geworden voor het vervangen van ontbrekende tanden vanwege de hoge mate van voorspelbaarheid en acceptatie door de patiënt, met lange - slagingspercentages op termijn groter dan 95%. Zo blijft het aantal patiënten dat voor deze procedure kiest in plaats van een kunstgebit en vaste bruggen toenemen. In de periode tussen 1999 en 2000 had slechts 0,7% van de Amerikaanse bevolking ontbrekende tanden met implantaten, in tegenstelling tot 5,7% tussen 2015 en 2016. bevolking zal tandheelkundige implantaten hebben.

Tandheelkundige implantaatchirurgie omvat de incisie van tandvleesweefsel om het onderliggende bot bloot te leggen, gevolgd door het creëren van een precieze benige holte waar het implantaat zal worden geplaatst met behulp van een gespecialiseerde chirurgische boor, en ten slotte het in het bot schroeven van het implantaat met behulp van een gespecialiseerd handstuk. , is het niet verwonderlijk dat postoperatieve pijn een veel voorkomend gevolg is na een tandheelkundige implantaatoperatie. Patiënten ervaren vaak postoperatieve pijn gedurende enkele dagen na het plaatsen van één tot drie tandheelkundige implantaten, maar met een pijnintensiteit die over het algemeen lager is dan die van tandheelkundige impactiechirurgie. Deze postoperatieve pijn is inflammatoir van aard; dus hebben NSAID's hun werkzaamheid aangetoond en zijn ze de geprefereerde analgetica in deze patiëntenpopulatie. Postoperatieve toediening van intranasale ketorolac (SPRIX®) en orale paracetamol 325 mg plus codeïne 30 mg hebben beide hun werkzaamheid aangetoond.

Het trauma van zacht weefsel en bot dat gepaard gaat met chirurgie voor tandheelkundige implantaten reguleert ontstekingsmediatoren zowel lokaal als systemisch. Een week na de operatie zijn verhoogde niveaus van interleukine (IL)-6, IL-8 en macrofaag-inflammatoir eiwit (MIP)-1β waargenomen in gingivale creviculaire vloeistof (GCF) vanaf de implantatieplaats en de aangrenzende tanden. Prostaglandine E2 is gemeten in de GCF van tanden rondom implantaatplaatsen met behulp van een vergelijkbare methodologie. Bovendien induceren standaard parodontale flap- en botrecontouring-chirurgie, die veel overeenkomsten vertoont met tandheelkundige implantaatchirurgie, een verhoging van de immunoreactieve prostaglandine E2- en leukotrieen B4-spiegels op de plaats van de operatie. Tandheelkundige implantaatchirurgie verhoogt ook de cytokineniveaus in plasma, wat wijst op een systemische ontstekingsreactie. Dus naast een model om de werkzaamheid en verdraagbaarheid van OTC-analgetica te bestuderen, lijkt tandheelkundige implantaatchirurgie ook een uitstekend model te zijn om de ontstekingsremmende eigenschappen van NSAID's zoals naproxen-natrium te bestuderen.

Daarom stellen de onderzoekers voor om een ​​dubbelblinde pilotstudie te starten om de ontstekingsremmende en pijnstillende effecten te evalueren van een OTC-regime van naproxen-natrium versus paracetamol bij patiënten met een tandheelkundige implantaatoperatie. Met name de overgrote meerderheid van deze patiënten is ouder dan 45 jaar, een patiëntendemografie die zelden wordt vastgelegd in postoperatieve tandpijnonderzoeken. Vergeleken met patiënten met een tandheelkundige implantaatoperatie hebben patiënten met implantaatchirurgie meer comorbiditeiten zoals hypertensie, hyperlipidemie en hyperglycemie. Het uitvoeren van een gecontroleerd onderzoek met OTC-naproxen-natrium bij deze populatie zal de mogelijkheid bieden om te bevestigen dat het gebruik op korte termijn over het algemeen veilig en effectief is bij deze oudere, medisch complexere patiënten. Het zal ook bevestigen dat naproxen-natrium in het OTC-doseringsbereik een goed alternatief is voor opioïde formuleringen met onmiddellijke afgifte, die onderhevig zijn aan verkeerd gebruik, misbruik en misbruik in deze patiëntenpopulatie.