OTC Naproxen och Acetaminophen Anti-inflammatorisk verkan hos tandimplantatpatienter

Placering av tandimplantat är ett ofta utfört kirurgiskt ingrepp inom öppenvården, där amerikanska tandläkare för närvarande placerar implantat hos cirka 500 000 patienter per år. Denna procedur har blivit guldstandarden för att ersätta saknade tänder på grund av dess höga nivå av förutsägbarhet och patientacceptans, med lång tid – Framgångsfrekvenser överstiger 95 %. Således fortsätter antalet patienter som väljer denna procedur över proteser och fasta broar att öka. Under perioden mellan 1999 och 2000 hade endast 0,7 % av USA:s befolkning saknade tänder med implantat, i motsats till 5,7 % mellan 2015 och 2016. Det uppskattas att år 2026, om den nuvarande takten för insättning av tandimplantat fortsätter, cirka 17 % av befolkningen kommer att ha tandimplantat.

Tandimplantatkirurgi involverar snitt av gingivalvävnad för att exponera det underliggande benet, följt av skapandet av en exakt benhålighet där implantatet kommer att placeras med hjälp av en specialiserad kirurgisk borr, och slutligen skruvas in implantatet i benet med ett specialiserat handstycke. , är det inte förvånande att postoperativ smärta är en vanlig följd efter tandimplantatkirurgi. Patienter upplever ofta postoperativ smärta i flera dagar efter placeringen av ett till tre tandimplantat, men vid en smärtintensitetsnivå som i allmänhet är mindre än den för dentala impaktionskirurgin. Denna post-kirurgiska smärta är inflammatorisk till sin natur; sålunda har NSAID-preparat visat sig vara effektiva och är de föredragna analgetika i denna patientpopulation. Postoperativ administrering av intranasal ketorolac (SPRIX®) och oral acetaminophen 325 mg plus kodein 30 mg har båda visat effekt.

Den mjukvävnad och bentrauma som är förknippad med tandimplantatkirurgi uppreglerar inflammatoriska mediatorer både lokalt och systemiskt. Förhöjda nivåer av interleukin (IL)-6, IL-8 och makrofaginflammatoriskt protein (MIP)-1β har observerats i gingival crevicular fluid (GCF) från implantatstället och de intilliggande tänderna en vecka efter operationen. Prostaglandin E2 har mätts i GCF för tänder som omger implantatställen med liknande metoder. Dessutom inducerar standardoperationer för tandlossning och benrekonturering, som har många likheter med tandimplantatkirurgi, en uppreglering av immunoreaktivt prostaglandin E2 och leukotrien B4-nivåer på operationsstället. Tandimplantatkirurgi ökar också cytokinnivåerna i plasma, vilket tyder på ett systemiskt inflammatoriskt svar. Sålunda, förutom att vara en modell för att studera effektiviteten och tolerabiliteten av OTC-analgetika, verkar tandimplantatkirurgi också vara en utmärkt modell för att studera de antiinflammatoriska egenskaperna hos NSAID som naproxennatrium.

Därför föreslår utredarna att inleda en dubbelblind pilotstudie för att utvärdera de antiinflammatoriska och analgetiska effekterna av en OTC-kur av naproxennatrium kontra paracetamol hos patienter med tandimplantatkirurgi. Noterbart är att den stora majoriteten av dessa patienter är över 45 år, en patientdemografi som sällan fångas i postkirurgiska tandsmärtastudier. Jämfört med patienter med implantatoperationer har implantatopererade patienter fler komorbiditeter såsom hypertoni, hyperlipidemi och hyperglykemi. Medan dentala implantatpatienter vanligtvis använder få om några läkemedel, är polyfarmaci mer av normen hos patienter med tandimplantatkirurgi. Genom att utföra en kontrollerad studie med OTC-naproxennatrium i denna population kommer det att ge möjlighet att bekräfta att korttidsanvändningen i allmänhet är säker och effektiv hos dessa äldre, mer medicinskt komplexa patienter. Det kommer också att bekräfta att naproxennatrium i OTC-dosintervallet är ett bra alternativ till opioidformuleringar med omedelbar frisättning, som är föremål för missbruk, missbruk och avledning i denna patientpopulation.