OTC Naproxen og Acetaminophen Anti-inflammatorisk virkning hos tannimplantatpasienter

Plassering av tannimplantater er en hyppig utført poliklinisk kirurgisk prosedyre, med amerikanske tannleger som for tiden plasserer implantater i omtrent 500 000 pasienter per år. Denne prosedyren har blitt gullstandarden for å erstatte manglende tenner på grunn av dens høye nivå av forutsigbarhet og pasientaksept, med lang tid. - suksessrater på sikt større enn 95 %. Dermed fortsetter antallet pasienter som velger denne prosedyren over proteser og faste broer å øke. I perioden mellom 1999 og 2000 hadde bare 0,7 % av USAs befolkning manglende tenner med implantater, i motsetning til 5,7 % mellom 2015 og 2016. Det er anslått at innen 2026, hvis det nåværende tempoet for tannimplantatplassering fortsetter, vil ca. befolkningen vil ha tannimplantater.

Tannimplantatkirurgi involverer innsnitt av gingivalvev for å eksponere det underliggende beinet, etterfulgt av opprettelsen av et presist beinhulrom hvor implantatet skal plasseres ved hjelp av en spesialisert kirurgisk drill, og til slutt skruing av implantatet inn i beinet ved hjelp av et spesialisert håndstykke. , er det ikke overraskende at postkirurgiske smerter er en vanlig følgetilstand etter tannimplantatkirurgi. Pasienter opplever ofte post-kirurgiske smerter i flere dager etter plassering av ett til tre tannimplantater, men med et smerteintensitetsnivå som generelt er mindre enn ved dental impaksjonskirurgi. Denne post-kirurgiske smerten er inflammatorisk i naturen; NSAIDs har derfor vist effekt og er de foretrukne analgetika i denne pasientpopulasjonen. Postoperativ administrering av intranasal ketorolac (SPRIX®) og oral acetaminophen 325 mg pluss kodein 30 mg har begge vist effekt.

Bløtvev og beintraumer forbundet med tannimplantatkirurgi oppregulerer inflammatoriske mediatorer både lokalt og systemisk. Forhøyede nivåer av interleukin (IL)-6, IL-8 og makrofaginflammatorisk protein (MIP)-1β er observert i gingival crevicular fluid (GCF) fra implantasjonsstedet og de tilstøtende tennene en uke etter operasjonen. Prostaglandin E2 har blitt målt i GCF til tenner rundt implantasjonssteder ved å bruke lignende metodikk. I tillegg induserer standard periodontal klaff og benrekonturkirurgi, som deler mange likheter med tannimplantatkirurgi, en oppregulering av immunreaktivt prostaglandin E2 og leukotrien B4 nivåer på operasjonsstedet. Tannimplantatkirurgi øker også cytokinnivået i plasma, noe som indikerer en systemisk inflammatorisk respons. I tillegg til å være en modell for å studere effektiviteten og toleransen til OTC-analgetika, ser dentalimplantatkirurgi også ut til å være en utmerket modell for å studere de antiinflammatoriske egenskapene til NSAIDs som naproxennatrium.

Derfor foreslår etterforskerne å sette i gang en dobbeltblind pilotstudie for å evaluere de betennelsesdempende og smertestillende effektene av et OTC-regime med naproxennatrium versus acetaminophen hos pasienter med tannimplantatkirurgi. Spesielt er det store flertallet av disse pasientene over 45 år, en pasientdemografi som sjelden fanges opp i postkirurgiske tannsmertestudier. Sammenlignet med pasienter med implantatoperasjoner har implantatoperasjonspasienter flere komorbiditeter som hypertensjon, hyperlipidemi og hyperglykemi. Mens dentalimpaksjonspasienter vanligvis bruker få eller noen medikamenter, er polyfarmasi mer av normen hos pasienter med tannimplantatoperasjoner. Å utføre en kontrollert studie med OTC-naproksennatrium i denne populasjonen vil gi muligheten til å bekrefte at korttidsbruken generelt er trygg og effektiv hos disse eldre, mer medisinsk komplekse pasientene. Den vil også bekrefte at naproksennatrium i OTC-doseområdet er et godt alternativ til opioidformuleringer med umiddelbar frigjøring, som er gjenstand for misbruk, misbruk og avledning i denne pasientpopulasjonen.