OTC naproxen a acetaminofen Protizánětlivé působení u pacientů se zubními implantáty

Umístění zubních implantátů je často prováděný ambulantní chirurgický zákrok, přičemž zubaři v USA v současné době umísťují implantáty přibližně 500 000 pacientům ročně. Tento postup se stal zlatým standardem pro náhradu chybějících zubů díky vysoké úrovni předvídatelnosti a přijatelnosti pacienty s dlouhou životností. -úspěšnost v dlouhodobém měřítku vyšší než 95%. Počet pacientů, kteří se rozhodnou pro tento postup před zubními protézami a fixními můstky, tedy stále roste. V období mezi lety 1999 a 2000 mělo chybějící zuby s implantáty pouze 0,7 % populace USA na rozdíl od 5,7 % mezi lety 2015 a 2016. Odhaduje se, že do roku 2026, pokud bude pokračovat současné tempo zavádění zubních implantátů, bude přibližně 17 % populace bude mít zubní implantáty.

Chirurgie zubního implantátu zahrnuje incizi gingivální tkáně za účelem obnažení spodní kosti, následuje vytvoření přesné kostní dutiny, do které bude implantát umístěn pomocí specializované chirurgické vrtačky, a nakonec zašroubování implantátu do kosti pomocí specializovaného násadce. Není divu, že pooperační bolest je běžným následkem po operaci zubního implantátu. Pacienti často pociťují pooperační bolest několik dní po zavedení jednoho až tří zubních implantátů, ale s intenzitou bolesti, která je obecně nižší než u dentální impakční operace. Tato pooperační bolest je zánětlivé povahy; tedy NSAID prokázala účinnost a jsou preferovanými analgetiky v této populaci pacientů. Pooperační podání intranazálního ketorolaku (SPRIX®) a perorálního acetaminofenu 325 mg plus kodeinu 30 mg obě prokázaly účinnost.

Trauma měkkých tkání a kostí spojené s chirurgickým zákrokem zubního implantátu upreguluje zánětlivé mediátory lokálně i systémově. Týden po operaci byly pozorovány zvýšené hladiny interleukinu (IL)-6, IL-8 a makrofágového zánětlivého proteinu (MIP)-1p v gingivální štěrbinové tekutině (GCF) z místa implantátu a přilehlých zubů. Prostaglandin E2 byl měřen v GCF zubů obklopujících místa implantátů za použití podobné metodologie. Kromě toho standardní operace periodontálního laloku a kostní rekonturace, která sdílí mnoho podobností s operací zubního implantátu, indukuje upregulaci hladin imunoreaktivního prostaglandinu E2 a leukotrienu B4 v místě chirurgického zákroku. Operace zubního implantátu také zvyšuje hladiny cytokinů v plazmě, což svědčí o systémové zánětlivé reakci. Kromě toho, že jde o model pro studium účinnosti a snášenlivosti OTC analgetik, chirurgie zubních implantátů se také zdá být vynikajícím modelem pro studium protizánětlivých vlastností NSAID, jako je naproxen sodný.

Vyšetřovatelé proto navrhují zahájit dvojitě zaslepenou pilotní studii k vyhodnocení protizánětlivých a analgetických účinků OTC režimu sodné soli naproxenu versus acetaminofenu u pacientů po operaci zubního implantátu. Je pozoruhodné, že naprostá většina těchto pacientů je starší 45 let, což je demografická skupina pacientů, která je zřídka zachycena ve studiích pooperační bolesti zubů. Ve srovnání s pacienty s impaktním zubním chirurgickým zákrokem mají pacienti s implantátem více komorbidit, jako je hypertenze, hyperlipidemie a hyperglykémie. Zatímco pacienti s dentální impakcí obvykle užívají málo léků, pokud vůbec nějaké, polyfarmacie je u pacientů s chirurgickým zubním implantátem spíše normou. Provedení kontrolované studie s OTC naproxen sodný u této populace poskytne příležitost potvrdit, že jeho krátkodobé užívání je obecně bezpečné a účinné u těchto starších, lékařsky složitějších pacientů. Potvrdí také, že sodná sůl naproxenu v rozmezí dávek OTC je dobrou alternativou k opioidním formulacím s okamžitým uvolňováním, které jsou v této populaci pacientů předmětem nesprávného použití, zneužívání a zneužívání.