Działanie przeciwzapalne naproksenu i acetaminofenu OTC u pacjentów z implantami dentystycznymi

Wszczepianie implantów dentystycznych jest często wykonywaną ambulatoryjną procedurą chirurgiczną, a dentyści w Stanach Zjednoczonych umieszczają obecnie implanty u około 500 000 pacjentów rocznie. Ta procedura stała się złotym standardem w uzupełnianiu brakujących zębów ze względu na wysoki poziom przewidywalności i akceptacji ze strony pacjentów, z długim -terminowe wskaźniki sukcesu większe niż 95%. W związku z tym liczba pacjentów decydujących się na tę procedurę zamiast protez i mostów stałych stale rośnie. W latach 1999-2000 tylko 0,7% populacji USA miało braki zębowe z implantami w porównaniu do 5,7% w latach 2015-2016 Szacuje się, że do 2026 roku, jeśli utrzyma się obecne tempo wszczepiania implantów, około 17% populacji będzie miało implanty dentystyczne.

Chirurgia implantologiczna polega na nacięciu tkanki dziąsłowej w celu odsłonięcia leżącej pod nią kości, następnie wykonaniu precyzyjnego ubytku kostnego, w którym implant zostanie umieszczony za pomocą specjalistycznego wiertła chirurgicznego, a na koniec wkręceniu implantu w kość za pomocą specjalistycznej rękojeści. , nie jest zaskakujące, że ból pooperacyjny jest częstym następstwem operacji implantologicznej. Pacjenci często odczuwają ból pooperacyjny przez kilka dni po umieszczeniu jednego do trzech implantów dentystycznych, ale na poziomie intensywności bólu, który jest na ogół mniejszy niż w przypadku operacji wbijania zębów. Ten ból pooperacyjny ma charakter zapalny; w związku z tym NLPZ wykazały skuteczność i są preferowanymi lekami przeciwbólowymi w tej populacji pacjentów. Pooperacyjne podanie donosowego ketorolaku (SPRIX®) i doustnego acetaminofenu w dawce 325 mg plus kodeina w dawce 30 mg wykazały skuteczność.

Uraz tkanki miękkiej i kości związany z operacją implantu dentystycznego zwiększa regulację mediatorów stanu zapalnego zarówno lokalnie, jak i ogólnoustrojowo. Podwyższony poziom interleukiny (IL)-6, IL-8 i białka zapalnego makrofagów (MIP)-1β zaobserwowano w płynie dziąsłowym (GCF) w miejscu implantacji i sąsiednich zębach tydzień po zabiegu. Prostaglandynę E2 mierzono w GCF zębów otaczających miejsca implantacji, stosując podobną metodologię. Ponadto standardowa operacja płata przyzębia i rekonstrukcja kości, która ma wiele podobieństw do chirurgii implantów dentystycznych, indukuje podwyższenie poziomu immunoreaktywnych prostaglandyn E2 i leukotrienów B4 w miejscu operacji. Operacja wszczepienia implantu dentystycznego również zwiększa poziom cytokin w osoczu, co wskazuje na ogólnoustrojową odpowiedź zapalną. Tak więc, oprócz bycia modelem do badania skuteczności i tolerancji leków przeciwbólowych OTC, chirurgia implantologiczna wydaje się być również doskonałym modelem do badania przeciwzapalnych właściwości NLPZ, takich jak naproksen sodowy.

Dlatego badacze proponują rozpoczęcie pilotażowego badania z podwójnie ślepą próbą, aby ocenić działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe schematu OTC naproksenu sodowego w porównaniu z acetaminofenem u pacjentów po chirurgii implantów dentystycznych. Warto zauważyć, że zdecydowana większość tych pacjentów to osoby w wieku powyżej 45 lat, grupa demograficzna pacjentów rzadko uwzględniana w badaniach bólu zębów po zabiegu chirurgicznym. W porównaniu z pacjentami po operacji implantologicznej, pacjenci po operacji implantologicznej mają więcej chorób współistniejących, takich jak nadciśnienie, hiperlipidemia i hiperglikemia. Tak więc, podczas gdy pacjenci po operacji implantologicznej zazwyczaj przyjmują niewiele leków, jeśli w ogóle, polipragmazja jest bardziej normą u pacjentów po operacji implantologicznej. Przeprowadzenie kontrolowanego badania naproksenu sodowego OTC w tej populacji da możliwość potwierdzenia, że ​​jego krótkotrwałe stosowanie jest ogólnie bezpieczne i skuteczne u tych starszych, bardziej skomplikowanych medycznie pacjentów. Potwierdzi również, że naproksen sodowy w zakresie dawkowania OTC jest dobrą alternatywą dla preparatów opioidowych o natychmiastowym uwalnianiu, które są przedmiotem niewłaściwego stosowania, nadużywania i wykorzystywania w tej populacji pacjentów.