Противовоспалительное действие безрецептурного напроксена и ацетаминофена у пациентов с зубными имплантатами

Установка зубных имплантатов является часто выполняемой амбулаторной хирургической процедурой. В настоящее время стоматологи США устанавливают имплантаты примерно 500 000 пациентов в год. -срочные показатели успеха более 95%. Таким образом, число пациентов, выбирающих эту процедуру вместо зубных протезов и несъемных мостовидных протезов, продолжает расти. В период с 1999 по 2000 год только у 0,7% населения США отсутствовали зубы с имплантатами по сравнению с 5,7% в период с 2015 по 2016 год. По оценкам, к 2026 году, если нынешние темпы установки зубных имплантатов сохранятся, примерно 17% населения будет иметь зубные имплантаты.

Хирургия имплантации зубов включает в себя разрез десневой ткани для обнажения подлежащей кости с последующим созданием точной костной полости, куда будет помещен имплантат с помощью специальной хирургической дрели, и, наконец, ввинчивание имплантата в кость с помощью специального наконечника. Неудивительно, что послеоперационная боль является частым последствием операции по имплантации зубов. Пациенты часто испытывают послеоперационную боль в течение нескольких дней после установки одного-трех зубных имплантатов, но уровень интенсивности боли, как правило, меньше, чем при хирургическом вмешательстве зубов. Эта послеоперационная боль носит воспалительный характер; таким образом, НПВП продемонстрировали эффективность и являются предпочтительными анальгетиками в этой популяции пациентов. Послеоперационное введение интраназального кеторолака (SPRIX®) и перорального ацетаминофена 325 мг плюс кодеин 30 мг продемонстрировали эффективность.

Травма мягких тканей и костей, связанная с операцией по имплантации зубов, активирует медиаторы воспаления как локально, так и системно. Повышенные уровни интерлейкина (IL)-6, IL-8 и макрофагального воспалительного белка (MIP)-1β наблюдались в жидкости десневой борозды (GCF) из места имплантации и соседних зубов через неделю после операции. Простагландин E2 измеряли в GCF зубов, окружающих места имплантации, с использованием аналогичной методики. Кроме того, стандартная хирургия периодонтального лоскута и реконтурная хирургия кости, которая имеет много общего с хирургией зубной имплантации, вызывает повышение уровней иммунореактивного простагландина E2 и лейкотриена B4 в области хирургического вмешательства. Операция по имплантации зубов также повышает уровень цитокинов в плазме, что свидетельствует о системной воспалительной реакции. Таким образом, хирургия зубных имплантатов не только является моделью для изучения эффективности и переносимости безрецептурных анальгетиков, но и отличной моделью для изучения противовоспалительных свойств НПВП, таких как напроксен натрия.

Поэтому исследователи предлагают инициировать двойное слепое пилотное исследование для оценки противовоспалительного и обезболивающего действия безрецептурного режима напроксена натрия по сравнению с ацетаминофеном у пациентов с зубной имплантацией. Примечательно, что подавляющее большинство этих пациентов старше 45 лет, а это демографические данные пациентов, которые редко учитываются в исследованиях послеоперационной зубной боли. По сравнению с пациентами, прооперированными с импедансом, пациенты с имплантацией зубов имеют больше сопутствующих заболеваний, таких как гипертония, гиперлипидемия и гипергликемия. Таким образом, в то время как пациенты с ретенцией зубов обычно принимают мало лекарств, если вообще принимают их, полипрагмазия является более нормой для пациентов с имплантацией зубов. Проведение контролируемого исследования безрецептурного напроксена натрия в этой популяции даст возможность подтвердить, что его краткосрочное применение в целом безопасно и эффективно у этих пожилых пациентов с более сложными медицинскими проблемами. Это также подтвердит, что напроксен натрия в диапазоне безрецептурных дозировок является хорошей альтернативой опиоидным препаратам с немедленным высвобождением, которые являются предметом злоупотребления, злоупотребления и утечки в этой популяции пациентов.