OTC-naprokseeni ja asetaminofeeni tulehdusta ehkäisevä vaikutus hammasimplanttipotilailla

Hammasimplanttien asettaminen on usein suoritettava avohoitokirurginen toimenpide, ja yhdysvaltalaiset hammaslääkärit asettavat implantteja noin 500 000 potilaalle vuodessa. Tästä toimenpiteestä on tullut kultastandardi puuttuvien hampaiden korvaamisessa sen korkean ennakoitavuuden ja potilaiden hyväksyttävyyden vuoksi. - aikavälin onnistumisprosentti on yli 95%. Näin ollen potilaiden määrä, jotka valitsevat tämän toimenpiteen proteesien ja kiinteiden siltojen sijaan, kasvaa jatkuvasti. Vuosina 1999–2000 vain 0,7 prosentilla Yhdysvaltojen väestöstä puuttui hampaita implanteilla, kun taas vuosina 2015–2016 se oli 5,7 prosenttia. On arvioitu, että vuoteen 2026 mennessä, jos hammasimplanttien asennus jatkuu nykyisellä tahdilla, noin 17 prosentilla väestöstä tulee hammasimplantteja.

Hammasimplanttien leikkaus sisältää ienkudoksen viillon alla olevan luun paljastamiseksi, minkä jälkeen luodaan tarkka luuontelo, johon implantti asetetaan erikoistuneella kirurgisella poralla, ja lopuksi implantti ruuvataan luuhun erityisellä käsikappaleella. , ei ole yllättävää, että leikkauksen jälkeinen kipu on yleinen seuraus hammasimplanttileikkauksen jälkeen. Potilaat kokevat usein leikkauksen jälkeistä kipua useiden päivien ajan yhdestä kolmeen hammasimplanttien asettamisen jälkeen, mutta kivun intensiteetti on yleensä pienempi kuin hammasimpaktioleikkauksessa. Tämä leikkauksen jälkeinen kipu on luonteeltaan tulehduksellista; siten NSAID:t ovat osoittaneet tehokkuutta ja ovat edullisia kipulääkkeitä tässä potilaspopulaatiossa. Leikkauksen jälkeinen intranasaalinen ketorolakki (SPRIX®) ja oraalinen asetaminofeeni 325 mg ja kodeiini 30 mg ovat molemmat osoittaneet tehokkuutta.

Hammasimplanttileikkaukseen liittyvä pehmytkudos- ja luuvaurio lisää tulehdusvälittäjien säätelyä sekä paikallisesti että systeemisesti. Interleukiini (IL)-6:n, IL-8:n ja makrofagien tulehdusproteiinin (MIP)-1β:n kohonneita pitoisuuksia on havaittu implanttikohdasta ja viereisistä hampaista tulevassa ienreumassa (GCF) viikon kuluttua leikkauksesta. Prostaglandiini E2 on mitattu implanttikohtia ympäröivien hampaiden GCF:stä samankaltaisella menetelmällä. Lisäksi tavallinen parodontaaliläpän ja luun muotoiluleikkaus, jolla on monia yhtäläisyyksiä hammasimplanttikirurgian kanssa, indusoi immunoreaktiivisen prostaglandiini E2- ja leukotrieeni B4 -tasojen nousun leikkauskohdassa. Hammasimplanttileikkaus lisää myös sytokiinitasoja plasmassa, mikä viittaa systeemiseen tulehdusvasteeseen. Siten sen lisäksi, että hammasimplanttikirurgia on malli, jolla tutkitaan OTC-kipulääkkeiden tehokkuutta ja siedettävyyttä, se näyttää myös olevan erinomainen malli tutkia tulehduskipulääkkeiden, kuten naprokseeninatriumin, tulehdusta ehkäiseviä ominaisuuksia.

Siksi tutkijat ehdottavat kaksoissokkoutetun pilottitutkimuksen aloittamista naprokseeninatriumin OTC-hoidon anti-inflammatoristen ja analgeettisten vaikutusten arvioimiseksi asetaminofeeniin verrattuna hammasimplanttileikkauspotilailla. Huomionarvoista on, että suurin osa näistä potilaista on yli 45-vuotiaita, mikä on potilaiden väestörakenne, joka on harvoin otettu huomioon leikkauksen jälkeisissä hammaskipututkimuksissa. Implanttileikkauspotilaisiin verrattuna implanttileikkauspotilailla on enemmän liitännäissairauksia, kuten kohonnutta verenpainetta, hyperlipidemiaa ja hyperglykemiaa. Näin ollen, vaikka hammasvauriopotilaat käyttävät tyypillisesti vain vähän, jos ollenkaan lääkkeitä, polyfarmassi on yleisempi hammasimplanttileikkauspotilailla. Kontrolloidun tutkimuksen suorittaminen OTC-naprokseeninatriumilla tässä populaatiossa antaa mahdollisuuden vahvistaa, että sen lyhytaikainen käyttö on yleensä turvallista ja tehokasta näille vanhemmille, lääketieteellisesti monimutkaisemmille potilaille. Se vahvistaa myös sen, että naprokseeninatrium OTC-annosalueella on hyvä vaihtoehto välittömästi vapautuville opioidiformulaatioille, jotka ovat alttiina väärinkäytölle, väärinkäytökselle ja muualle tässä potilasryhmässä.