Action anti-inflammatoire du naproxène et de l'acétaminophène en vente libre chez les patients porteurs d'implants dentaires

La pose d'implants dentaires est une procédure chirurgicale ambulatoire fréquemment pratiquée, les dentistes américains plaçant actuellement des implants chez environ 500 000 patients par an. -taux de réussite à long terme supérieurs à 95 %. Ainsi, le nombre de patients optant pour cette procédure sur les prothèses dentaires et les ponts fixes continue d'augmenter. Entre 1999 et 2000, seulement 0,7 % de la population américaine avait des dents manquantes avec des implants, contre 5,7 % entre 2015 et 2016. On estime que d'ici 2026, si le rythme actuel de pose d'implants dentaires se poursuit, environ 17 % de la population aura des implants dentaires.

La chirurgie implantaire dentaire implique l'incision du tissu gingival pour exposer l'os sous-jacent, suivie de la création d'une cavité osseuse précise où l'implant sera placé à l'aide d'un foret chirurgical spécialisé, et enfin le vissage de l'implant dans l'os à l'aide d'une pièce à main spécialisée Ainsi , il n'est pas surprenant que la douleur post-chirurgicale soit une séquelle courante après une chirurgie d'implant dentaire. Les patients ressentent souvent des douleurs post-chirurgicales pendant plusieurs jours après la pose d'un à trois implants dentaires, mais à un niveau d'intensité de la douleur généralement inférieur à celui de la chirurgie d'impaction dentaire. Cette douleur post-chirurgicale est de nature inflammatoire ; ainsi, les AINS ont démontré leur efficacité et sont les analgésiques préférés dans cette population de patients. L'administration postopératoire de kétorolac intranasal (SPRIX®) et d'acétaminophène oral 325 mg plus codéine 30 mg ont tous deux démontré leur efficacité.

Le traumatisme des tissus mous et osseux associé à la chirurgie des implants dentaires régule à la hausse les médiateurs inflammatoires à la fois localement et systémiquement. Des niveaux élevés d'interleukine (IL)-6, d'IL-8 et de protéine inflammatoire des macrophages (MIP)-1β ont été observés dans le liquide créviculaire gingival (GCF) du site de l'implant et des dents adjacentes une semaine après la chirurgie. La prostaglandine E2 a été mesurée dans le GCF des dents entourant les sites d'implants en utilisant une méthodologie similaire. De plus, la chirurgie standard de lambeau parodontal et de remodelage osseux, qui partage de nombreuses similitudes avec la chirurgie des implants dentaires, induit une régulation à la hausse des taux de prostaglandine E2 et de leucotriène B4 immunoréactifs au niveau du site chirurgical. La chirurgie d'implant dentaire augmente également les niveaux de cytokines dans le plasma, indiquant une réponse inflammatoire systémique. Ainsi, en plus d'être un modèle pour étudier l'efficacité et la tolérance des analgésiques en vente libre, la chirurgie implantaire dentaire apparaît également comme un excellent modèle pour étudier les propriétés anti-inflammatoires des AINS tels que le naproxène sodique.

Par conséquent, les chercheurs proposent de lancer une étude pilote en double aveugle pour évaluer les effets anti-inflammatoires et analgésiques d'un schéma thérapeutique en vente libre de naproxène sodique par rapport à l'acétaminophène chez les patients ayant subi une chirurgie d'implant dentaire. Notamment, la grande majorité de ces patients ont plus de 45 ans, un groupe démographique de patients rarement pris en compte dans les études sur la douleur dentaire post-chirurgicale. Par rapport aux patients ayant subi une impaction dentaire, les patients ayant subi une chirurgie implantaire présentent davantage de comorbidités telles que l'hypertension, l'hyperlipidémie et l'hyperglycémie. La réalisation d'une étude contrôlée avec le naproxène sodique en vente libre dans cette population permettra de confirmer que son utilisation à court terme est généralement sûre et efficace chez ces patients plus âgés et plus complexes sur le plan médical. Il confirmera également que le naproxène sodique dans la gamme posologique OTC est une bonne alternative aux formulations d'opioïdes à libération immédiate, qui sont sujettes à une mauvaise utilisation, à des abus et à des détournements dans cette population de patients.