OTC naprossene e acetaminofene Azione antinfiammatoria nei pazienti con impianti dentali

Il posizionamento di impianti dentali è una procedura chirurgica ambulatoriale eseguita di frequente, con dentisti statunitensi che attualmente inseriscono impianti in circa 500.000 pazienti all'anno. Questa procedura è diventata il gold standard per la sostituzione dei denti mancanti grazie al suo alto livello di prevedibilità e accettazione da parte del paziente, con lunga tassi di successo a lungo termine superiori al 95%. Pertanto, il numero di pazienti che optano per questa procedura rispetto a protesi e ponti fissi continua ad aumentare. Nel periodo tra il 1999 e il 2000 solo lo 0,7% della popolazione USA aveva denti mancanti con impianti rispetto al 5,7% tra il 2015 e il 2016 Si stima che entro il 2026, se l'attuale ritmo di inserimento di impianti dentali continua, circa il 17% dei popolazione avrà impianti dentali.

La chirurgia implantare dentale prevede l'incisione del tessuto gengivale per esporre l'osso sottostante, seguita dalla creazione di una cavità ossea precisa in cui verrà posizionato l'impianto utilizzando un trapano chirurgico specializzato, e infine l'avvitamento dell'impianto nell'osso utilizzando un manipolo specializzato. , non sorprende che il dolore post-chirurgico sia una sequela comune dopo l'intervento di impianto dentale. I pazienti spesso avvertono dolore post-chirurgico per diversi giorni dopo il posizionamento di uno o tre impianti dentali, ma a un livello di intensità del dolore che è generalmente inferiore a quello della chirurgia per l'inclusione dentale. Questo dolore post-chirurgico è di natura infiammatoria; pertanto, i FANS hanno dimostrato efficacia e sono gli analgesici preferiti in questa popolazione di pazienti. La somministrazione postoperatoria di ketorolac intranasale (SPRIX®) e paracetamolo orale 325 mg più codeina 30 mg hanno entrambi dimostrato efficacia.

Il trauma dei tessuti molli e delle ossa associato alla chirurgia implantare dentale sovraregola i mediatori dell'infiammazione sia a livello locale che sistemico. Livelli elevati di interleuchina (IL)-6, IL-8 e proteina infiammatoria dei macrofagi (MIP)-1β sono stati osservati nel liquido crevicolare gengivale (GCF) dal sito dell'impianto e dai denti adiacenti una settimana dopo l'intervento chirurgico. La prostaglandina E2 è stata misurata nel GCF dei denti che circondano i siti implantari utilizzando una metodologia simile. Inoltre, il lembo parodontale standard e la chirurgia di rimodellamento osseo, che condivide molte somiglianze con la chirurgia degli impianti dentali, induce una sovraregolazione dei livelli di prostaglandina E2 immunoreattiva e di leucotriene B4 nel sito chirurgico. La chirurgia implantare aumenta anche i livelli di citochine nel plasma, indicativi di una risposta infiammatoria sistemica. Pertanto, oltre ad essere un modello per studiare l'efficacia e la tollerabilità degli analgesici da banco, la chirurgia implantare sembra anche essere un ottimo modello per studiare le proprietà antinfiammatorie dei FANS come il naprossene sodico.

Pertanto, i ricercatori propongono di avviare uno studio pilota in doppio cieco per valutare gli effetti antinfiammatori e analgesici di un regime OTC di naprossene sodico rispetto al paracetamolo nei pazienti sottoposti a chirurgia implantare. In particolare, la stragrande maggioranza di questi pazienti ha più di 45 anni, un dato demografico del paziente che raramente viene catturato negli studi sul dolore dentale postoperatorio. Rispetto ai pazienti sottoposti a chirurgia implantare, i pazienti sottoposti a chirurgia implantare presentano più comorbilità come ipertensione, iperlipidemia e iperglicemia. Pertanto, mentre i pazienti sottoposti a chirurgia implantare sono tipicamente trattati con pochi o nessun farmaco, la polifarmacia è più della norma nei pazienti sottoposti a chirurgia implantare. L'esecuzione di uno studio controllato con naprossene sodico da banco in questa popolazione offrirà l'opportunità di confermare che il suo uso a breve termine è generalmente sicuro ed efficace in questi pazienti più anziani e più complessi dal punto di vista medico. Confermerà inoltre che il naprossene sodico nell'intervallo di dosaggio OTC è una buona alternativa alle formulazioni di oppioidi a rilascio immediato, che sono soggette a uso improprio, abuso e diversione in questa popolazione di pazienti.