Acción antiinflamatoria de naproxeno y paracetamol de venta libre en pacientes con implantes dentales

La colocación de implantes dentales es un procedimiento quirúrgico ambulatorio que se realiza con frecuencia; actualmente, los dentistas de los Estados Unidos colocan implantes en aproximadamente 500 000 pacientes por año. -Tasas de éxito a largo plazo superiores al 95%. Por lo tanto, el número de pacientes que optan por este procedimiento en lugar de prótesis dentales y puentes fijos sigue aumentando. En el período entre 1999 y 2000 solo el 0,7% de la población de EE. UU. tenía dientes perdidos con implantes en contraste con el 5,7% entre 2015 y 2016. Se estima que para 2026, si continúa el ritmo actual de colocación de implantes dentales, aproximadamente el 17% de los población tendrá implantes dentales.

La cirugía de implantes dentales implica la incisión del tejido gingival para exponer el hueso subyacente, seguido de la creación de una cavidad ósea precisa donde se colocará el implante con un taladro quirúrgico especializado y, por último, el atornillado del implante en el hueso con una pieza de mano especializada. , no es de extrañar que el dolor posquirúrgico sea una secuela frecuente tras la cirugía de implantes dentales. Los pacientes a menudo experimentan dolor posquirúrgico durante varios días después de la colocación de uno a tres implantes dentales, pero a un nivel de intensidad del dolor que generalmente es menor que el de la cirugía de impactación dental. Este dolor posquirúrgico es de naturaleza inflamatoria; por lo tanto, los NSAID han demostrado eficacia y son los analgésicos preferidos en esta población de pacientes. La administración posoperatoria de ketorolaco intranasal (SPRIX®) y 325 mg de paracetamol oral más 30 mg de codeína han demostrado eficacia.

El trauma óseo y de tejidos blandos asociado con la cirugía de implantes dentales aumenta los mediadores inflamatorios tanto a nivel local como sistémico. Se han observado niveles elevados de interleucina (IL)-6, IL-8 y proteína inflamatoria de macrófagos (MIP)-1β en el fluido crevicular gingival (GCF) del sitio del implante y los dientes adyacentes una semana después de la cirugía. La prostaglandina E2 se ha medido en el GCF de los dientes que rodean los sitios de implante empleando una metodología similar. Además, el colgajo periodontal estándar y la cirugía de recontorneado óseo, que comparte muchas similitudes con la cirugía de implantes dentales, induce un aumento en los niveles de prostaglandina E2 inmunorreactiva y leucotrieno B4 en el sitio quirúrgico. La cirugía de implantes dentales también aumenta los niveles de citocinas en plasma, lo que indica una respuesta inflamatoria sistémica. Así, además de ser un modelo para estudiar la eficacia y la tolerabilidad de los analgésicos de venta libre, la cirugía de implantes dentales también parece ser un modelo excelente para estudiar las propiedades antiinflamatorias de los AINE como el naproxeno sódico.

Por lo tanto, los investigadores proponen iniciar un estudio piloto doble ciego para evaluar los efectos antiinflamatorios y analgésicos de un régimen de venta libre de naproxeno sódico versus paracetamol en pacientes de cirugía de implantes dentales. En particular, la gran mayoría de estos pacientes tienen más de 45 años, un grupo demográfico de pacientes que rara vez se captura en los estudios de dolor dental posquirúrgico. En comparación con los pacientes de cirugía de impactación dental, los pacientes de cirugía de implantes presentan más comorbilidades, como hipertensión, hiperlipidemia e hiperglucemia. Por lo tanto, mientras que los pacientes de impactación dental suelen tomar pocos o ningún medicamento, la polifarmacia es más la norma en los pacientes de cirugía de implantes dentales. La realización de un estudio controlado con naproxeno sódico de venta libre en esta población brindará la oportunidad de confirmar que su uso a corto plazo es generalmente seguro y efectivo en estos pacientes mayores y con mayor complejidad médica. También confirmará que el naproxeno sódico en el rango de dosificación OTC es una buena alternativa a las formulaciones de opioides de liberación inmediata, que están sujetas al mal uso, abuso y desviación en esta población de pacientes.