OTC 萘普生和对乙酰氨基酚对牙种植体患者的抗炎作用

种植牙是一项经常在门诊进行的外科手术，目前美国牙医每年为大约 500,000 名患者植入种植体。由于其高度的可预测性和患者接受度，该手术已成为修复缺牙的金标准，并且需要很长时间- 长期成功率大于 95%。 因此，选择这种手术而不是假牙和固定牙桥的患者人数持续增加。 在 1999 年至 2000 年期间，只有 0.7% 的美国人口因植入而缺失牙齿，而在 2015 年至 2016 年期间，这一比例为 5.7% 据估计，到 2026 年，如果种植牙的当前速度继续​​下去，大约 17% 的人人口将有种植牙。

种植牙手术包括切开牙龈组织以暴露下面的骨骼，然后使用专门的手术钻头在其中放置种植体的位置创建精确的骨腔，最后使用专门的手机将种植体拧入骨骼中因此, 手术后疼痛是种植牙手术后的常见后遗症也就不足为奇了。 在植入一到三个牙种植体后，患者通常会经历数天的术后疼痛，但疼痛强度水平通常低于牙齿嵌塞手术。 这种术后疼痛本质上是炎症性的；因此，非甾体抗炎药已证明有效，并且是该患者群体的首选镇痛药。 术后给予鼻内酮咯酸 (SPRIX®) 和口服对乙酰氨基酚 325 mg 加可待因 30 mg 均已证明有效。

与种植牙手术相关的软组织和骨创伤会在局部和全身上调炎症介质。 术后一周，在种植体部位和邻牙的龈沟液 (GCF) 中观察到白细胞介素 (IL)-6、IL-8 和巨噬细胞炎症蛋白 (MIP)-1β 水平升高。 前列腺素 E2 已采用类似的方法在植入部位周围牙齿的 GCF 中进行了测量。 此外，标准的牙周瓣和骨轮廓重建手术与牙科植入手术有许多相似之处，可诱导手术部位免疫反应性前列腺素 E2 和白三烯 B4 水平的上调。 植牙手术还会增加血浆中的细胞因子水平，表明存在全身炎症反应。 因此，除了作为研究非处方镇痛药的功效和耐受性的模型外，种植牙手术似乎也是研究非甾体抗炎药（如萘普生钠）抗炎特性的极佳模型。

因此，研究人员建议启动一项双盲试验性研究，以评估萘普生钠与对乙酰氨基酚的 OTC 方案在牙种植手术患者中的抗炎和镇痛效果。 值得注意的是，这些患者中的绝大多数都在 45 岁以上，这一患者人口统计数据很少在术后牙痛研究中得到体现。 与牙嵌塞手术患者相比，种植牙手术患者具有更多的合并症，例如高血压、高脂血症和高血糖症。因此，虽然牙嵌塞患者通常服用的药物很少（如果有的话），但多种药物治疗在牙科种植手术患者中更为常见。 在该人群中使用非处方萘普生钠进行对照研究，将有机会证实其短期使用对这些年龄较大、病情更复杂的患者通常是安全有效的。 它还将证实，OTC 剂量范围内的萘普生钠是速释阿片类药物制剂的良好替代品，后者在该患者群体中容易被误用、滥用和转移。