OTC Naproxen og Acetaminophen Anti-inflammatorisk virkning hos tandimplantatpatienter

Placering af tandimplantater er en hyppigt udført ambulant kirurgisk procedure, hvor amerikanske tandlæger i øjeblikket placerer implantater i cirka 500.000 patienter om året. Denne procedure er blevet guldstandarden for at erstatte manglende tænder på grund af dens høje niveau af forudsigelighed og patientaccept, med lang tid. -sigtede succesrater større end 95%. Således fortsætter antallet af patienter, der vælger denne procedure over proteser og faste broer, med at stige. I perioden mellem 1999 og 2000 havde kun 0,7% af USA's befolkning manglende tænder med implantater i modsætning til 5,7% mellem 2015 og 2016. Det anslås, at i 2026, hvis det nuværende tempo for tandimplantatplacering fortsætter, vil ca. befolkningen vil have tandimplantater.

Tandimplantatkirurgi involverer indsnit i tandkødsvæv for at blotlægge den underliggende knogle, efterfulgt af skabelsen af ​​et præcist knoglehulrum, hvor implantatet vil blive placeret ved hjælp af en specialiseret kirurgisk boremaskine, og til sidst skruning af implantatet ind i knoglen ved hjælp af et specialiseret håndstykke. , er det ikke overraskende, at post-kirurgiske smerter er en almindelig følgetilstand efter tandimplantatoperation. Patienter oplever ofte post-kirurgiske smerter i flere dage efter anbringelsen af ​​et til tre tandimplantater, men ved et smerteintensitetsniveau, der generelt er mindre end ved dental impaktionskirurgi. Denne post-kirurgiske smerte er inflammatorisk i naturen; således har NSAID'er vist effektivitet og er de foretrukne analgetika i denne patientpopulation. Postoperativ administration af intranasal ketorolac (SPRIX®) og oral acetaminophen 325 mg plus kodein 30 mg har begge vist effekt.

Blødt væv og knogletraume forbundet med tandimplantatkirurgi opregulerer inflammatoriske mediatorer både lokalt og systemisk. Forhøjede niveauer af interleukin (IL)-6, IL-8 og makrofag inflammatorisk protein (MIP)-1β er blevet observeret i tandkødscrevikulær væske (GCF) fra implantatstedet og de tilstødende tænder en uge efter operationen. Prostaglandin E2 er blevet målt i GCF af tænder omkring implantatsteder ved at anvende lignende metoder. Derudover inducerer standard parodontale klap- og knoglerekonturkirurgi, som har mange ligheder med tandimplantatkirurgi, en opregulering af immunreaktivt prostaglandin E2 og leukotrien B4 niveauer på operationsstedet. Tandimplantatkirurgi øger også cytokinniveauer i plasma, hvilket indikerer en systemisk inflammatorisk respons. Ud over at være en model til at studere effektiviteten og tolerabiliteten af ​​OTC-analgetika, synes tandimplantatkirurgi også at være en fremragende model til at studere de antiinflammatoriske egenskaber af NSAID'er såsom naproxennatrium.

Derfor foreslår efterforskerne at igangsætte et dobbeltblindt pilotstudie for at evaluere de antiinflammatoriske og smertestillende virkninger af en OTC-kur med naproxennatrium versus acetaminophen hos patienter med tandimplantatoperationer. Det er bemærkelsesværdigt, at langt de fleste af disse patienter er over 45 år, en patientdemografi, der sjældent fanges i postkirurgiske tandsmerteundersøgelser. Sammenlignet med implantatopererede patienter har implantatopererede patienter flere komorbiditeter såsom hypertension, hyperlipidæmi og hyperglykæmi. Mens dental implantatpatienter typisk er på få eller ingen medicin, er polyfarmaci mere normen hos patienter med tandimplantatoperationer. Udførelse af en kontrolleret undersøgelse med OTC-naproxennatrium i denne population vil give mulighed for at bekræfte, at dets kortvarige brug generelt er sikker og effektiv hos disse ældre, mere medicinsk komplekse patienter. Det vil også bekræfte, at naproxennatrium i OTC-dosisområdet er et godt alternativ til opioidformuleringer med øjeblikkelig frigivelse, som er genstand for misbrug, misbrug og afledning i denne patientpopulation.