OTC Naproxen und Acetaminophen Entzündungshemmende Wirkung bei Zahnimplantatpatienten

Das Einsetzen von Zahnimplantaten ist ein häufig durchgeführter ambulanter chirurgischer Eingriff, wobei Zahnärzte in den USA derzeit bei etwa 500.000 Patienten pro Jahr Implantate einsetzen. Dieses Verfahren ist aufgrund seiner hohen Vorhersagbarkeit und Patientenakzeptanz seit langem zum Goldstandard für den Ersatz fehlender Zähne geworden -Terminerfolgsraten von über 95 %. Daher steigt die Zahl der Patienten, die sich für dieses Verfahren gegenüber Zahnersatz und festsitzenden Brücken entscheiden, weiter an. Im Zeitraum zwischen 1999 und 2000 hatten nur 0,7 % der US-Bevölkerung fehlende Zähne mit Implantaten, im Gegensatz zu 5,7 % zwischen 2015 und 2016. Es wird geschätzt, dass bis 2026, wenn das derzeitige Tempo der Implantation von Zahnimplantaten anhält, etwa 17 % der Bevölkerung wird Zahnimplantate haben.

Bei der Zahnimplantatchirurgie wird Zahnfleischgewebe eingeschnitten, um den darunter liegenden Knochen freizulegen, gefolgt von der Schaffung einer präzisen Knochenhöhle, in der das Implantat mit einem speziellen chirurgischen Bohrer platziert wird, und schließlich dem Einschrauben des Implantats in den Knochen mit einem speziellen Handstück , ist es nicht verwunderlich, dass postoperative Schmerzen eine häufige Folge nach einer Zahnimplantatoperation sind. Nach dem Einsetzen von ein bis drei Zahnimplantaten leiden die Patienten häufig mehrere Tage lang unter postoperativen Schmerzen, jedoch mit einer Schmerzintensität, die im Allgemeinen geringer ist als bei einer Impaktoperation. Dieser postoperative Schmerz ist entzündlicher Natur; daher haben NSAIDs Wirksamkeit gezeigt und sind die bevorzugten Analgetika in dieser Patientenpopulation. Die postoperative Verabreichung von intranasalem Ketorolac (SPRIX®) und oralem Paracetamol 325 mg plus Codein 30 mg haben beide Wirksamkeit gezeigt.

Das Weichgewebe- und Knochentrauma im Zusammenhang mit Zahnimplantatoperationen reguliert Entzündungsmediatoren sowohl lokal als auch systemisch hoch. Erhöhte Konzentrationen von Interleukin (IL)-6, IL-8 und Makrophagen-Entzündungsprotein (MIP)-1β wurden eine Woche nach der Operation in der Gingiva-Crevicular-Flüssigkeit (GCF) von der Implantationsstelle und den angrenzenden Zähnen beobachtet. Prostaglandin E2 wurde im GCF von Zähnen in der Umgebung von Implantatstellen unter Verwendung einer ähnlichen Methodik gemessen. Darüber hinaus induziert eine standardmäßige parodontale Lappen- und knöcherne Rekonturierungsoperation, die viele Ähnlichkeiten mit der Zahnimplantatchirurgie aufweist, eine Hochregulierung der immunreaktiven Prostaglandin E2- und Leukotrien B4-Spiegel an der Operationsstelle. Zahnimplantatoperationen erhöhen auch die Zytokinspiegel im Plasma, was auf eine systemische Entzündungsreaktion hinweist. Daher scheint die Zahnimplantatchirurgie nicht nur ein Modell zur Untersuchung der Wirksamkeit und Verträglichkeit von OTC-Analgetika zu sein, sondern auch ein hervorragendes Modell zur Untersuchung der entzündungshemmenden Eigenschaften von NSAIDs wie Naproxen-Natrium.

Daher schlagen die Forscher vor, eine doppelblinde Pilotstudie zu initiieren, um die entzündungshemmenden und analgetischen Wirkungen einer OTC-Therapie mit Naproxen-Natrium im Vergleich zu Acetaminophen bei Patienten mit Zahnimplantatchirurgie zu bewerten. Bemerkenswerterweise ist die überwiegende Mehrheit dieser Patienten über 45 Jahre alt, eine Patientendemografie, die in Studien zu postoperativen Zahnschmerzen selten erfasst wird. Im Vergleich zu Patienten mit Zahnimplantatchirurgie weisen Patienten mit Implantatchirurgie mehr Komorbiditäten wie Bluthochdruck, Hyperlipidämie und Hyperglykämie auf. Während Patienten mit Zahnimplantaten typischerweise nur wenige oder gar keine Medikamente einnehmen, ist Polypharmazie bei Patienten mit Zahnimplantatchirurgie eher die Norm. Die Durchführung einer kontrollierten Studie mit frei verkäuflichem Naproxen-Natrium in dieser Patientengruppe wird die Möglichkeit bieten zu bestätigen, dass seine kurzzeitige Anwendung bei diesen älteren, medizinisch komplexeren Patienten im Allgemeinen sicher und wirksam ist. Es wird auch bestätigen, dass Naproxen-Natrium im OTC-Dosierungsbereich eine gute Alternative zu Opioid-Formulierungen mit sofortiger Freisetzung ist, die in dieser Patientenpopulation missbraucht, missbraucht und abgezweigt werden.