人工膝関節全置換術を受けた患者のための体系化されたリハビリテーション プログラム

全膝関節置換術（TKR）は、末期変形性関節症における疼痛の緩和、身体機能および生活の質の改善における最も一般的なゴールドスタンダードの外科的介入です。米国では推定患者の 25 ～ 47% が一次関節置換術の対象となります。王国では単区画性変形性関節症が孤立しており、どちらのインプラントも受ける資格があるでしょう。

TKR患者における術後の適切な疼痛管理は非常に重要である。なぜなら、疼痛管理が不十分であると、動員の遅れ、入院期間の延長、塞栓性事象を伴う深部静脈血栓症、心理的ストレスの増大を引き起こし、それによってTKR患者の罹患率と死亡率が増加する可能性があるからである。理学療法、主に運動処方THR および TKR 後の人々には、歩行の再教育が推奨されています。外科医は、一次安定性を周囲の骨に圧入固定することに依存しているため、セメントレス インプラントについて特に懸念しています。人工膝関節全置換術を受ける患者は、手術に対して満たされない期待を抱いていることがよくあります。それは不満につながる可能性があります。患者は全膝関節置換術 (TKR) 手術に関連する転帰についてあまり理解しておらず、ほとんどの患者が潜在的な利点を過小評価し、合併症のリスクを過大評価しています。TKR 後の慢性疼痛を防ぐために、いくつかの周術期介入は利点を示し、さらに研究する価値がある。 Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) は、リハビリテーション プログラムを使用してさまざまな手術に導入され、成功しています。 この研究では、変形性膝関節症患者の痛みを軽減し、機能を改善するための、毎週異なる目標を持つ4週間の構造化されたリハビリテーションプログラムの効果に焦点を当てます。 この研究では、理学療法士が 3 つの段階 (保護段階、回復段階、活動段階) ですべての目標を達成するための構造化されたリハビリテーション プログラムを提供します。

この RCT 研究における AP Antony-Leo 2019 の改善は、内側膝蓋傍アプローチによる構造化されたリハビリテーション ケア、生活の質、および関節特有のアウトカムに従うことによって生じました。Andrew David Beswick。 慢性疼痛を予防するための TKR では、いくつかの周術期介入を使用することで利点が示されています。この系統的レビューでは、変形性関節症患者は周術期介入を使用することで TKR 後の長期転帰を達成しています。 証拠ベースのレビューにより、手術後の回復が強化され、すでにさまざまな外科分野で成功裏に使用されています。 この証拠に基づいたレビューは、各コンポーネントに関連する最良の証拠と、提案されている手術後の回復強化プロトコールに含める根拠についての洞察を提供します。 アリジットゴシ2019。 この証拠に基づくレビューでは、強化された回復プログラムには、主に術前教育、多様な疼痛管理、および加速的なリハビリテーションを含む、専任の専門家からなる学際的なチームが必要です。これは低侵襲手術と組み合わせることでさらに強化されます。 現在の経済環境と限られた医療予算により、コストを最小限に抑えながら短期間の入院がさらに必要になります。MS Ibrahim 2019.C.E.H Scott 2019。 この研究における 12 か月時点での患者満足度 81.4 % は、他の研究と同等です。この前向き研究では、不満が手術技術、インプラントの設計、患者の選択、またはカウンセリングとその管理の結果によるものであるかどうかを明確にすることが重要です。期待。 この研究は、患者の選択とカウンセリングに役立つ知識を提供しました。 Soren T.Sku 2019による、膝関節全置換術の対象となる変形性膝関節症患者を対象としたRCT研究では、膝関節全置換術とそれに続く非外科的治療により、非外科的治療と比較して12か月後に大きな痛みの軽減と機能改善が見られました。文献によると、膝関節全置換術の術後のリハビリテーションは最も重要であり、術後の転帰を改善するため、転帰目標を段階的に分割し、週ごとの配分に従ってこれらの目標を達成することがより有益であると考えられます。