Program strukturované rehabilitace pro pacienty s totální náhradou kolene

Totální náhrada kolenního kloubu (TKR) je nejběžnější chirurgická intervence zlatého standardu pro zmírnění bolesti, zlepšení fyzických funkcí a kvality života v konečném stádiu osteoartrózy. Odhaduje se, že 25–47 % pacientů, kteří mají nárok na primární náhradu kloubu ve Spojených státech Království mají izolovanou unikompartmentální osteoartrózu a byli by způsobilí obdržet kterýkoli implantát.

Adekvátní pooperační kontrola bolesti u pacientů s TKR je velmi důležitá, protože nedostatečná kontrola bolesti může vést k opožděné mobilizaci, prodlouženému pobytu v nemocnici, hluboké žilní trombóze s embolickými příhodami, zvýšenému psychickému stresu, čímž se zvyšuje morbidita a mortalita pacientů s TKR. Fyzioterapie, především preskripce cvičení a reedukaci chůze, je doporučován pro lidi po THR a TKR. Chirurgové se obzvláště zajímají o necementované implantáty, protože pro primární stabilitu spoléhají na lisovanou fixaci v okolní kosti. Pacienti podstupující totální endoprotézu kolena mají často od operace nesplněná očekávání což může vést k nespokojenosti. Pacienti špatně chápou výsledky související s operací totální náhrady kolenního kloubu (TKR), přičemž většina pacientů podceňuje potenciální přínosy a přeceňuje riziko komplikací. K prevenci chronické bolesti po TKR vykazuje několik perioperačních intervencí přínos a zaslouží další výzkum. Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) byla úspěšně přijata napříč řadou procedur s využitím rehabilitačního programu. Tato studie se zaměří na účinky strukturovaného rehabilitačního programu v délce 4 týdnů s různými cíli v každém týdnu pro snížení bolesti a zlepšení funkce u pacientů s osteoartrózou kolena. Studie poskytne fyzioterapeutovi strukturovaný rehabilitační program k dosažení všech cílů ve třech fázích (ochranná, zotavovací a aktivní fáze).

AP Antony-Leo 2019 v této studii RCT došlo ke zlepšení díky sledování strukturované rehabilitační péče, kvality života a společných specifických výsledků prostřednictvím mediálního parapatelleárního přístupu. Andrew David Beswick. V TKR k prevenci chronické bolesti, což ukazuje výhody při použití několika perioperačních intervencí. V tomto systematickém přehledu pacienti s osteoartrózou dosahují dlouhodobých výsledků po TKR pomocí perioperačních intervencí. V přehledu důkazů byla zlepšená regenerace po operaci již úspěšně použita v různých chirurgických specializacích. Tento přehled založený na důkazech poskytuje vhled do nejlepších důkazů spojených s každou složkou a jejich zdůvodnění pro zahrnutí do navrhovaného protokolu pro lepší zotavení po operaci. Arijit Goshi 2019. V tomto přehledu důkazů vyžadují rozšířené programy zotavení multidisciplinární tým specializovaných odborníků, který v zásadě zahrnuje předoperační vzdělávání, multimodální kontrolu bolesti a zrychlenou rehabilitaci; toto se zlepší, pokud se zkombinuje s minimálně invazivní chirurgií. Současné ekonomické prostředí a omezený rozpočet na zdravotní péči dále vyžadují krátkou hospitalizaci při minimalizaci nákladů. MS Ibrahim 2019.C.E.H Scott 2019. Míra spokojenosti pacientů 81,4 % po 12 měsících v této studii je srovnatelná s jinými studiemi. V této prospektivní studii je důležité objasnit, zda je nespokojenost důsledkem chirurgické techniky, designu implantátu, výběru pacienta nebo poradenství a řízení očekávání. Tato studie poskytla znalosti, které pomohou při výběru pacientů a poradenství. Soren T.Sku 2019 ve studii RCT u pacientů s osteoartrózou kolena, kteří měli nárok na totální náhradu kolenního kloubu, léčba totální náhradou kolena následovaná nechirurgickou léčbou vedla k větší úlevě od bolesti a funkčnímu zlepšení po 12 měsících ve srovnání s nechirurgickou léčbou. že pooperační rehabilitace při totální náhradě kolenního kloubu má prvořadý význam a zlepšuje pooperační výsledky a bylo by výhodnější rozdělit výsledné cíle do fází tak, aby bylo dosaženo těchto cílů podle týdenního rozložení