Programma di riabilitazione strutturata per pazienti con sostituzione totale del ginocchio

La sostituzione totale del ginocchio (TKR) è l'intervento chirurgico gold standard più comune per alleviare il dolore, migliorare le funzioni fisiche e la qualità della vita nell'osteoartrosi allo stadio terminale. Si stima che il 25-47% dei pazienti idonei per la sostituzione primaria dell'articolazione negli Stati Uniti Kingdom ha un'artrosi monocompartimentale isolata e sarebbe idoneo a ricevere entrambi gli impianti.

Un adeguato controllo del dolore post-operatorio nei pazienti con TKR è molto importante in quanto un controllo del dolore inadeguato può portare a mobilizzazione ritardata, degenza ospedaliera prolungata, trombosi venosa profonda con eventi embolici, aumento dello stress psicologico, aumentando così la morbilità e la mortalità dei pazienti con TKR. Fisioterapia, principalmente prescrizione di esercizi e la rieducazione dell'andatura, è raccomandata per le persone dopo THR e TKR. I chirurghi sono particolarmente preoccupati per gli impianti non cementati, dato che si affidano alla fissazione press fit nell'osso circostante per la stabilità primaria. I pazienti sottoposti ad artroplastica totale del ginocchio spesso hanno aspettative non soddisfatte dall'intervento chirurgico che può portare a insoddisfazione. I pazienti hanno una scarsa comprensione dei risultati correlati alla chirurgia di sostituzione totale del ginocchio (TKR), con la maggior parte dei pazienti che sottovalutano i potenziali benefici e sopravvalutano il rischio di complicanze. Per prevenire il dolore cronico dopo TKR, diversi interventi perioperatori mostrano benefici e meritare ulteriori ricerche. Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) è stato adottato con successo in una serie di procedure con l'utilizzo del programma di riabilitazione. Questo studio si concentrerà sugli effetti del programma di riabilitazione strutturato di 4 settimane con obiettivi diversi in ogni settimana per ridurre il dolore e migliorare la funzione nei pazienti con artrosi del ginocchio. Lo studio fornirà un programma di riabilitazione strutturato per il fisioterapista per raggiungere tutti gli obiettivi in ​​tre fasi (fase protettiva, recupero e attività).

AP Antony-Leo 2019 in questo studio RCT i miglioramenti si sono verificati seguendo cure riabilitative strutturate, qualità della vita e risultati specifici delle articolazioni attraverso l'approccio pararotuleo mediale. Andrew David Beswick. In TKR per prevenire il dolore cronico, mostrando benefici utilizzando diversi interventi perioperatori. In questa revisione sistematica i pazienti con osteoartrite ottengono risultati a lungo termine dopo TKR utilizzando interventi perioperatori. Nella revisione della base delle prove, il miglioramento del recupero dopo l'intervento chirurgico era già stato utilizzato con successo in varie specialità chirurgiche. Questa revisione basata sull'evidenza fornisce una panoramica delle migliori prove collegate a ciascun componente e la loro logica per l'inclusione nel protocollo di recupero avanzato dopo l'intervento chirurgico proposto. Arijit Goshi 2019. In questa revisione della base di prove, i programmi di recupero avanzati richiedono un team multidisciplinare di professionisti dedicati, che coinvolgono principalmente l'educazione preoperatoria, il controllo del dolore multimodale e la riabilitazione accelerata; questo sarà potenziato se combinato con la chirurgia mini-invasiva. L'attuale contesto economico e il budget sanitario limitato richiedono inoltre un breve ricovero ospedaliero riducendo al minimo i costi.MS Ibrahim 2019.C.E.H Scott 2019. Il tasso di soddisfazione del paziente dell'81,4% a 12 mesi in questo studio è paragonabile ad altri studi. In questo studio prospettico è importante chiarire se l'insoddisfazione è una conseguenza della tecnica chirurgica, del design dell'impianto, della selezione del paziente o della consulenza e della gestione del aspettativa. Questo studio ha fornito conoscenze per aiutare la selezione e la consulenza dei pazienti. Soren T.Sku 2019 in uno studio RCT su pazienti con artrosi del ginocchio idonei per la sostituzione totale del ginocchio, il trattamento con sostituzione totale del ginocchio seguito da un trattamento non chirurgico ha determinato un maggiore sollievo dal dolore e un miglioramento funzionale dopo 12 mesi rispetto al trattamento non chirurgico. La letteratura mostra che la riabilitazione postoperatoria per la sostituzione totale del ginocchio è di primaria importanza e migliora i risultati postoperatori e sarebbe più vantaggioso dividere gli obiettivi di risultato in fasi in modo da raggiungere questi obiettivi in ​​base alla distribuzione settimanale