心電図 QRS 軸シフト、回転および COVİD-19

肺は、新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) の患者で最も深刻な損傷を受けた臓器です。 肺病変が進行した患者では、肺胞は体液、白血球、粘液、および損傷した肺細胞の破片で満たされています [1]。

前頭面での心臓の電気的位置は、正常、右、左、または北西象限軸偏差として定義され、水平面での心臓の位置は、時計回りの回転 (Cwr)、正常な移行、または反時計回りの回転 (Ccwr) として定義されます。 [2]。

呼吸器疾患が進行するにつれて、前頭 QRS 軸の右方向へのシフト (Rws) は、心尖から見た縦軸の周りの心臓の Cwr、右心室拡張を引き起こす肺血管抵抗の急激な増加、またはその両方に起因する可能性があります [3]。

この疾患は 7 ～ 28 日以内に死亡率が 50% 近くまで急速に進行するため、心電図の変化を断続的に監視する必要があります [4]。 .

方法 研究デザイン 呼吸困難と COVID-19 の 250 人の入院患者の記録が遡及的に分析された.陽圧加圧酸素療法を受けた患者(n:25)、人工呼吸器を受けた患者(n:15)、心房細動を示した患者(n:10)は除外された。 )、QRS移行回転の評価を妨げる状態;完全な脚ブロック(n:10)、重大な不整脈(n:5、完全な房室ブロック(n:2)、多形性心室頻拍(n:2)、および心室細動) 、Wolff-Parkinson-White 症候群(n:1)、上室性頻脈(n:4)、または QRS 軸の向きが不明(n:20)。 残りの 160 人の患者は、電子カルテ、看護記録、数日間隔で少なくとも 3 回の心電図記録、および検査所見と断層撮影所見を持っていました。酸素療法を受けている患者と、鼻酸素療法を受けた低SpO2（<90％）の患者がこの研究に含まれていました。 患者は 2 つのグループに分けられました: 正常な SpO2 (NS、n = 80) と低 SpO2 (LS、n = 80)。

心電図測定は、前述のように実行されました。Tpe (T ピークから T 終了まで) 間隔は、前胸部誘導から測定されました [5]。 コンピュータ化された心電図分析と、研究者による 3 つのコンピュータ支援測定 (Adobe Photoshop プログラム-300dpi 解像度) の平均との間の不一致は、別の研究者との協議によって解決されました。

最初と最後の心電図の間の QRS 軸シフトの方向に従って、追跡心電図を使用して、両方のグループを 2 つの主要なサブグループに分けました: QRS 軸の右シフト (Rws) の患者と左シフト (Lws) の患者。患者数は次のとおりであった: NS Rws (n=37)、NS Lws (n=43)、LS Rws (n=40)、およびLS Lws (n=40)。 心電図によるフォローアップ分析に基づいて、回転状態 (すなわち、Cwr、正常な移行、または CCwr)、心電図の間隔、および検査所見に関して、2 つの主要なグループを比較しました。

断層撮影所見は、COVID-19 Reporting and Data System (CO-RADS) 分類に従って評価されました。CO-RADS スコアは次のとおりです: 1 (非常に低いレベルの疑い)、2 (低いレベルの疑い)、3 (あいまい) 、4（疑いのレベルが高い）、および5（疑いのレベルが非常に高い）[6]。