심전도 QRS 축 이동, 회전 및 COVİD-19
코로나19 호흡곤란 환자의 우심실 과부하에 대한 심전도 소견의 후향적 평가
코로나바이러스 질환(COVID-19) 환자에서 가장 심각한 합병증은 심한 호흡곤란입니다. 심한 호흡곤란에는 심전도 QRS 축의 오른쪽으로의 오른쪽 이동(Rws)과 시계 방향 회전(Cwr)이 포함될 수 있습니다.
이 연구는 QRS 축 이동 및 회전으로 고급 폐 단층 촬영 결과의 예측 가능성을 조사했습니다.
이것은 160명의 환자에 대한 후향적 분석이었다. 환자들은 정상 산소포화도(SpO2)(NS; n = 80)와 낮은 SpO2(LS;n = 80)의 두 그룹으로 나뉘었다. 그들은 NS Rws(n = 37), 심전도 추적 소견에 따른 NS 좌향 이동(Lws; n = 43), LS Rws(n = 40) 및 LS Lws(n = 40). 이들 그룹을 심전도 회전(Cwr, 시계 반대 방향 회전 또는 정상 전이), 단층 촬영 단계(CO-RADS5(고급)/CO-RADS1-4), 심전도 간격 및 실험실 소견 측면에서 비교했습니다.
연구 개요
상세 설명
폐는 코로나바이러스 질병(COVID-19) 환자에서 가장 심각하게 손상된 장기입니다. 폐 침범이 진행된 환자의 경우 폐포는 체액, 백혈구, 점액 및 손상된 폐 세포 잔해로 가득 차 있습니다[1].
정면에서 심장의 전기적 위치는 정상, 오른쪽, 왼쪽 또는 북서 사분면 편차로 정의되는 반면, 수평면에서의 위치는 시계 방향 회전(Cwr), 정상 전이 또는 반시계 방향 회전(Ccwr)으로 정의됩니다. [2].
호흡기 질환이 진행됨에 따라 전방 QRS 축의 우측 이동(Rws)은 정점에서 볼 때 종축을 중심으로 한 심장의 Cwr, 우심실 확장을 유발하는 폐혈관 저항의 급격한 증가, 또는 둘 모두에서 발생할 수 있습니다[3].
이 질병은 7-28일 이내에 거의 50%의 사망률로 빠르게 진행되므로 심전도 변화를 간헐적으로 모니터링해야 합니다[4]. 이 연구의 목적은 쉽게 감지할 수 있는 심전도 축 및 회전 변화가 진행된 폐 침범을 예측할 수 있는지 여부를 조사하는 것이었습니다[4] .
방법 연구 설계 호흡곤란과 COVID-19로 입원한 250명의 환자 기록을 후향적으로 분석하였다. 양성가압산소치료(n:25), 기계적 환기(n:15), 심방세동 소견(n:10)을 받은 환자는 제외하였다. ), QRS 이행 회전의 평가를 배제하는 조건;완전속가지차단(n:10), 유의한 부정맥(n:5,완전 방실 차단(n:2), 다형성 심실 빈맥(n:2) 및 심실 세동) , Wolff-Parkinson-White 증후군(n:1), 상심실성 빈맥(n:4), 또는 QRS 축 방향이 불명확한 경우(n:20). 전자 의료 기록, 간호 기록, 며칠 간격으로 최소 3회의 심전도 기록, 실험실 및 단층 촬영 결과가 있는 나머지 160명의 환자가 연구에 포함되었습니다. 정상 산소 포화도(SpO2; ≥ 90%)를 받은 환자 산소 요법을 받고 있는 환자와 비강 산소 요법을 받은 저 SpO2(<90%) 환자를 대상으로 하였다. 환자는 정상 SpO2(NS,n = 80)와 낮은 SpO2(LS, n = 80)의 두 그룹으로 나뉘었습니다.
이전에 설명한 대로 심전도 측정을 수행했습니다. Tpe(T 피크에서 T 끝까지) 간격은 심장 앞 리드[5]에서 측정했습니다. 델타 보정 QT 간격(QTc)은 마지막 심전도 QTc에서 첫 번째 심전도 QTc를 뺀 값으로 계산했습니다. 전산화된 심전도 분석과 연구자가 컴퓨터를 이용한 3회 측정(Adobe Photoshop 프로그램-300dpi 해상도)의 평균과의 불일치는 두 번째 연구자와 협의하여 해결하였다.
추시 심전도를 이용하여 첫 심전도와 마지막 심전도 사이의 QRS 축 이동 방향에 따라 두 그룹을 크게 두 개의 하위 그룹으로 나누었습니다. 환자 수는 다음과 같다: NS Rws(n=37), NS Lws(n=43), LS Rws(n=40), 및 LS Lws(n=40). 심전도 추적 분석을 기반으로 두 주요 그룹을 회전 조건(예: Cwr, 정상 전환 또는 CCwr), 심전도 간격 및 검사 결과 측면에서 비교했습니다.
COVID-19 보고 및 데이터 시스템(CO-RADS) 분류에 따라 단층 촬영 소견을 평가했습니다.CO-RADS 점수는 다음과 같습니다: 1(매우 낮은 수준의 의심), 2(낮은 수준의 의심), 3(불확실함) , 4(높은 수준의 의심) 및 5(매우 높은 수준의 의심)[6].
연구 유형
등록 (실제)
연락처 및 위치
연구 장소
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Ankara, 칠면조, 06530
- Şahbender Koç
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
- OLDER_ADULT
- 어린이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
샘플링 방법
연구 인구
설명
포함 기준:
호흡곤란과 COVID-19로 입원한 환자
제외 기준:
양압산소치료를 받은 환자 기계호흡을 받은 환자, 심방세동 완전다발차단 상당한 부정맥(완전방실차단, 다형심실빈맥, 심실세동), 볼프-파킨슨-화이트 증후군, 상심실성 빈맥 QRS 축 방향이 불분명
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공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
코호트 및 개입
그룹/코호트 |
개입 / 치료 |
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Group1: 정상 SpO2(NS,n = 80) 및 낮은 SpO2(LS, n = 80).
산소 요법을 받지 않은 정상 산소포화도(SpO2; ≥ 90%) 환자와 비강 산소 요법을 받은 낮은 SpO2(<90%) 환자를 대상으로 하였다.
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심전도 추적 분석을 기반으로 두 주요 그룹을 회전 상태(예: Cwr, 정상 전환 또는 CCwr), 심전도 간격 및 실험실 소견 측면에서 비교했습니다. 본 연구에서 CO-RADS5는 고급 단층 소견으로 간주되었습니다. (예: 경화, 혈관 비후, 미친 포장 패턴, 혼합 패턴을 동반한 다초점 젖빛 유리 혼탁) CO-RADS1,2,3 및 4는 비진행 단층 촬영 소견으로 간주되었습니다.
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Group2: 오른쪽 축 이동(Rws) 및 왼쪽 축 이동(Lws)
두 그룹은 Rws 환자와 QRS 축의 왼쪽으로 이동(Lws) 환자의 두 가지 주요 하위 그룹으로 나뉘었습니다. 환자 수는 다음과 같습니다: NS Rws(n=37),NS Lws(n=43),LS Rws (n=40) 및 LS Lws(n=40)
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심전도 추적 분석을 기반으로 두 주요 그룹을 회전 상태(예: Cwr, 정상 전환 또는 CCwr), 심전도 간격 및 실험실 소견 측면에서 비교했습니다. 본 연구에서 CO-RADS5는 고급 단층 소견으로 간주되었습니다. (예: 경화, 혈관 비후, 미친 포장 패턴, 혼합 패턴을 동반한 다초점 젖빛 유리 혼탁) CO-RADS1,2,3 및 4는 비진행 단층 촬영 소견으로 간주되었습니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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심전도 QRS 축 이동(°)의 차이,
기간: 10-15일
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NS/LS 그룹 환자에서 Rws 및 Lws 그룹 간의 축 이동의 차이.
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10-15일
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심전도 회전의 차이
기간: 10-15일
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그룹 간 시계 방향, 시계 반대 방향, 일반 전환의 차이.
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10-15일
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CO-RADS5/CO-RADS1-4 비율의 차이
기간: 10-15일
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그룹 간 CO-RADS5/CO-RADS1-4 비율의 차이.
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10-15일
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Şahbender Koç, University of Health Sciences Ankara Keçiören Education Hospital
간행물 및 유용한 링크
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- 22/7/2020-2152
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약물 및 장치 정보, 연구 문서
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