Elektrokardiografisk QRS-axelförskjutning, rotation och COVİD-19

Lungan är det mest allvarligt skadade organet hos patienter med coronavirussjukdom (COVID-19). Hos patienter med avancerad lungpåverkan fylls alveolerna med vätska, vita blodkroppar, slem och skadade lungcellsrester [1].

Hjärtats elektriska position i frontalplanet definieras som normal, höger, vänster eller nordvästra kvadrantaxelavvikelse, medan dess position i horisontalplanet definieras som medurs rotation (Cwr), normal övergång eller moturs rotation (Ccwr) [2].

När respiratorisk sjukdom fortskrider, kan förskjutning åt höger (Rws) av den frontala QRS-axeln resultera från hjärtats Cwr runt dess längsgående axel sett från spetsen, plötslig ökning av pulmonellt kärlmotstånd som orsakar dilatation av höger kammare, eller båda [3].

Elektrokardiografiska förändringar bör övervakas intermittent, eftersom denna sjukdom fortskrider snabbt till nära 50 % dödlighet inom 7-28 dagar [4]. Syftet med denna studie var att undersöka om lätt detekterbara elektrokardiografiska axel- och rotationsförändringar kunde förutsäga avancerad lunginblandning[4] .

Metoder Studiedesign Journaler över 250 sjukhuspatienter med dyspné och covid-19 analyserades retrospektivt. Patienter exkluderades om de fick positiv trycksatt syrgasbehandling(n:25), genomgick mekanisk ventilation,(n:15)uppvisade förmaksflimmer(n:10) ), tillstånd som utesluter bedömningen av QRS-övergångsrotation; komplett grenblock (n:10), signifikanta arytmier (n:5, fullständigt atrioventrikulärt block(n:2), polymorf ventrikulär takykardi(n:2) och ventrikelflimmer) , Wolff-Parkinson-White syndrom(n:1), supraventrikulär takykardi(n:4), eller hade oklar QRS-axelorientering(n:20). De återstående 160 patienterna som hade elektroniska journaler, omvårdnadsjournaler, minst tre elektrokardiografiska inspelningar tagna med några dagars mellanrum och laboratorie- och tomografiska fynd inkluderades i studien. Patienter med normal syremättnad (SpO2; ≥ 90%) som inte fick syrgasbehandling och patienter med låg SpO2(<90%) som fick nasal syrgasbehandling inkluderades i denna studie. Patienterna delades in i två grupper: normal SpO2(NS,n = 80) och låg SpO2(LS, n = 80).

Elektrokardiografiska mätningar utfördes som tidigare beskrivits. Tpe-intervallet (T-topp till T-ände) mättes från prekordiala avledningar [5]. Det deltakorrigerade QT-intervallet (QTc) beräknades som sista elektrokardiografiska QTc minus första elektrokardiografiska QTc. Skillnader mellan datoriserad elektrokardiografisk analys och medelvärdet av tre datorstödda mätningar (Adobe Photoshop-program-300 dpi upplösning) av en forskare löstes genom samråd med en andra forskare.

Med hjälp av uppföljande elektrokardiografi, i enlighet med riktningen för QRS-axelförskjutning mellan det första och sista elektrokardiogrammet, delades båda grupperna in i två huvudundergrupper: patienter med högerförskjutning (Rws) och patienter med vänsterförskjutning (Lws) av QRS-axeln. Patientnumren var följande: NS Rws (n=37), NS Lws(n=43), LS Rws (n=40) och LS Lws (n=40). Baserat på elektrokardiografiska uppföljningsanalyser jämfördes de två huvudgrupperna när det gäller rotationstillstånd (d.v.s. Cwr, normal transition eller CCwr), elektrokardiografiska intervall och laboratoriefynd

Tomografiska fynd utvärderades i enlighet med klassificeringen av Covid-19 Reporting and Data System (CO-RADS). CO-RADS poäng är följande: 1 (mycket låg misstankenivå), 2 (låg misstankenivå), 3 (tvetydig) , 4 (hög misstankenivå) och 5 (mycket hög misstankenivå)[6].