Elektrokardiographische QRS-Achsenverschiebung, Rotation und COVID-19

Die Lunge ist das am schwersten geschädigte Organ bei Patienten mit einer Coronavirus-Erkrankung (COVID-19). Bei Patienten mit fortgeschrittener Lungenbeteiligung sind die Alveolen mit Flüssigkeit, weißen Blutkörperchen, Schleim und beschädigten Lungenzelltrümmern gefüllt [1].

Die elektrische Position des Herzens in der Frontalebene ist definiert als normale, rechte, linke oder nordwestliche Quadrantenachsenabweichung, während seine Position in der horizontalen Ebene als Drehung im Uhrzeigersinn (Cwr), normaler Übergang oder Drehung gegen den Uhrzeigersinn (Ccwr) definiert ist. [2].

Mit fortschreitender Atemwegserkrankung kann eine Rechtsverschiebung (Rws) der frontalen QRS-Achse aus dem Cwr des Herzens um seine Längsachse von der Spitze aus gesehen, einem plötzlichen Anstieg des pulmonalen Gefäßwiderstands, der eine Dilatation des rechten Ventrikels verursacht, oder aus beidem resultieren [3].

Elektrokardiographische Veränderungen sollten intermittierend überwacht werden, da diese Krankheit innerhalb von 7-28 Tagen schnell auf eine Sterblichkeit von fast 50 % fortschreitet [4]. Ziel dieser Studie war es zu untersuchen, ob leicht erkennbare elektrokardiographische Achsen- und Rotationsänderungen eine fortgeschrittene Lungenbeteiligung vorhersagen können[4] .

Methoden Studiendesign Aufzeichnungen von 250 hospitalisierten Patienten mit Dyspnoe und COVID-19 wurden retrospektiv analysiert. Patienten wurden ausgeschlossen, wenn sie eine Überdrucksauerstofftherapie erhielten (n: 25), sich einer mechanischen Beatmung unterzogen, (n: 15) Vorhofflimmern (n: 10) aufwiesen ), Zustände, die die Beurteilung der QRS-Übergangsrotation ausschließen; vollständiger Schenkelblock (n: 10), signifikante Arrhythmien (n: 5, vollständiger atrioventrikulärer Block (n: 2), polymorphe ventrikuläre Tachykardie (n: 2) und Kammerflimmern) , Wolff-Parkinson-White-Syndrom (n:1), supraventrikuläre Tachykardie (n:4) oder unklare Ausrichtung der QRS-Achse (n:20). Die verbleibenden 160 Patienten mit elektronischen Patientenakten, Pflegeakten, mindestens drei elektrokardiografischen Aufzeichnungen im Abstand von einigen Tagen sowie Labor- und Tomografiebefunden wurden in die Studie aufgenommen. Patienten mit normaler Sauerstoffsättigung (SpO2; ≥ 90 %), die keine erhielten Sauerstofftherapie und Patienten mit niedrigem SpO2 (< 90 %), die eine nasale Sauerstofftherapie erhielten, wurden in diese Studie eingeschlossen. Die Patienten wurden in zwei Gruppen eingeteilt: normales SpO2 (NS, n = 80) und niedriges SpO2 (LS, n = 80).

Elektrokardiographische Messungen wurden wie zuvor beschrieben durchgeführt. Das Tpe-Intervall (T-Spitze bis T-Ende) wurde von präkordialen Ableitungen gemessen [5]. Das Delta-korrigierte QT-Intervall (QTc) wurde als letztes elektrokardiographisches QTc minus erstes elektrokardiographisches QTc berechnet. Diskrepanzen zwischen der computergestützten elektrokardiographischen Analyse und dem Mittelwert von drei computergestützten Messungen (Adobe Photoshop-Programm – 300 dpi Auflösung) durch einen Forscher wurden durch Rücksprache mit einem zweiten Forscher behoben.

Unter Verwendung einer nachfolgenden Elektrokardiographie wurden beide Gruppen entsprechend der Richtung der QRS-Achsenverschiebung zwischen dem ersten und letzten Elektrokardiogramm in zwei Hauptuntergruppen unterteilt: Patienten mit Rechtsverschiebung (Rws) und Patienten mit Linksverschiebung (Lws) der QRS-Achse. Die Patientenzahlen waren wie folgt: NS Rws (n = 37), NS Lws (n = 43), LS Rws (n = 40) und LS Lws (n = 40). Basierend auf elektrokardiographischen Nachsorgeanalysen wurden die beiden Hauptgruppen in Bezug auf Rotationszustand (d. h. Cwr, normaler Übergang oder CCwr), elektrokardiographische Intervalle und Laborbefunde verglichen

Die tomografischen Befunde wurden gemäß der Klassifizierung des COVID-19 Reporting and Data System (CO-RADS) bewertet. Die CO-RADS-Scores lauten wie folgt: 1 (sehr geringer Verdacht), 2 (geringer Verdacht), 3 (mehrdeutig) , 4 (hoher Verdacht) und 5 (sehr hoher Verdacht)[6].