Elektrokardiografisk QRS-akseforskyvning, rotasjon og COVİD-19

Lungen er det mest alvorlig skadede organet hos pasienter med koronavirussykdom (COVID-19). Hos pasienter med avansert lungepåvirkning er alveolene fylt med væske, hvite blodlegemer, slim og skadet lungecelleavfall [1].

Hjertets elektriske posisjon i frontalplanet er definert som normal-, høyre-, venstre- eller nordvestlig kvadrantakseavvik, mens dets posisjon i horisontalplanet er definert som rotasjon med klokken (Cwr), normal overgang eller rotasjon mot klokken (Ccwr) [2].

Etter hvert som luftveissykdommen utvikler seg, kan forskyvning til høyre (Rws) av frontal QRS-aksen skyldes hjertets Cwr rundt dets lengdeakse sett fra spissen, plutselig økning i pulmonal vaskulær motstand som forårsaker dilatasjon av høyre ventrikkel, eller begge deler [3].

Elektrokardiografiske endringer bør overvåkes med jevne mellomrom, siden denne sykdommen utvikler seg raskt til nær 50 % dødelighet i løpet av 7-28 dager [4]. Målet med denne studien var å undersøke om lett påviselige elektrokardiografiske akse- og rotasjonsendringer kunne forutsi avansert lungepåvirkning[4] .

Metoder Studiedesign Registreringer av 250 innlagte pasienter med dyspné og COVID-19 ble analysert retrospektivt. Pasienter ble ekskludert hvis de mottok oksygenbehandling under trykk(n:25), gjennomgikk mekanisk ventilasjon,(n:15) viste atrieflimmer(n:10) ), forhold som utelukker vurdering av QRS overgangsrotasjon ;fullstendig grenblokk(n:10), signifikante arytmier(n:5,fullstendig atrioventrikulær blokk(n:2), polymorf ventrikkeltakykardi(n:2) og ventrikkelflimmer) , Wolff-Parkinson-White syndrom(n:1), supraventrikulær takykardi(n:4), eller hadde uklar QRS-akseorientering(n:20). De resterende 160 pasientene som hadde elektronisk journal, sykepleiejournal, minst tre elektrokardiografiske opptak tatt med noen dagers mellomrom, og laboratoriefunn og tomografiske funn ble inkludert i studien. Pasienter med normal oksygenmetning (SpO2; ≥ 90%) som ikke fikk oksygenbehandling og pasienter med lav SpO2(<90%) som fikk nasal oksygenbehandling ble inkludert i denne studien. Pasientene ble delt inn i to grupper: normal SpO2(NS,n = 80) og lav SpO2(LS, n = 80).

Elektrokardiografiske målinger ble utført som tidligere beskrevet. Tpe-intervallet (T-topp til T-ende) ble målt fra prekordiale ledninger [5]. Det deltakorrigerte QT-intervallet (QTc) beregnet som siste elektrokardiografiske QTc minus første elektrokardiografiske QTc. Uoverensstemmelser mellom datastyrt elektrokardiografisk analyse og gjennomsnittet av tre datastøttede målinger (Adobe Photoshop-program-300 dpi oppløsning) av en forsker ble løst ved konsultasjon med en annen forsker.

Ved å bruke oppfølgende elektrokardiografi, i henhold til retningen på QRS-akseforskyvningen mellom første og siste elektrokardiogram, ble begge gruppene delt inn i to hovedundergrupper: pasienter med høyreforskyvning (Rws) og pasienter med venstreforskyvning(Lws) av QRS-aksen. Pasienttallet var som følger: NS Rws (n=37), NS Lws(n=43), LS Rws (n=40), og LS Lws (n=40). Basert på elektrokardiografiske oppfølgingsanalyser ble de to hovedgruppene sammenlignet med hensyn til rotasjonstilstand (dvs. Cwr, normal overgang eller CCwr), elektrokardiografiske intervaller og laboratoriefunn.

Tomografiske funn ble evaluert i samsvar med klassifiseringen av COVID-19-rapportering og datasystem (CO-RADS). CO-RADS-skårene er som følger: 1 (svært lavt mistankenivå), 2 (lavt mistankenivå), 3 (utvetydig) , 4 (høyt nivå av mistanke) og 5 (svært høyt nivå av mistanke)[6].