Deslocamento eletrocardiográfico do eixo QRS, rotação e COVİD-19

O pulmão é o órgão mais seriamente danificado em pacientes com doença por coronavírus (COVID-19). Em pacientes com envolvimento pulmonar avançado, os alvéolos estão cheios de líquido, glóbulos brancos, muco e detritos de células pulmonares danificadas [1].

A posição elétrica do coração no plano frontal é definida como desvio do eixo do quadrante normal, direito, esquerdo ou noroeste, enquanto sua posição no plano horizontal é definida como rotação no sentido horário (Cwr), transição normal ou rotação anti-horária (Ccwr). [2].

À medida que a doença respiratória progride, o desvio para a direita (Rws) do eixo QRS frontal pode resultar de Cwr do coração em torno de seu eixo longitudinal visto do ápice, aumento súbito da resistência vascular pulmonar causando dilatação do ventrículo direito ou ambos [3].

Alterações eletrocardiográficas devem ser monitoradas intermitentemente, pois esta doença progride rapidamente para quase 50% de mortalidade em 7-28 dias [4]. .

Métodos Desenho do estudo Os registros de 250 pacientes hospitalizados com dispneia e COVID-19 foram analisados ​​retrospectivamente. ), condições que impedem a avaliação da rotação transicional do QRS; bloqueio completo do ramo (n:10), arritmias significativas (n:5, bloqueio atrioventricular completo (n:2), taquicardia ventricular polimórfica (n:2) e fibrilação ventricular) , síndrome de Wolff-Parkinson-White (n:1), taquicardia supraventricular (n:4) ou orientação incerta do eixo QRS (n:20). Os 160 pacientes restantes que apresentavam prontuários eletrônicos, registros de enfermagem, pelo menos três registros eletrocardiográficos feitos com alguns dias de intervalo e achados laboratoriais e tomográficos foram incluídos no estudo. oxigenoterapia e pacientes com baixa SpO2 (<90%) que receberam oxigenoterapia nasal foram incluídos neste estudo. Os pacientes foram divididos em dois grupos: SpO2 normal (NS,n = 80) e SpO2 baixa (LS, n = 80).

As medições eletrocardiográficas foram realizadas conforme descrito anteriormente. O intervalo Tpe (T pico a T final) foi medido a partir das derivações precordiais [5]. O intervalo QT corrigido delta (QTc) calculado como o último QTc eletrocardiográfico menos o primeiro QTc eletrocardiográfico. As discrepâncias entre a análise eletrocardiográfica computadorizada e a média de três medições auxiliadas por computador (programa Adobe Photoshop - resolução de 300 dpi) por um pesquisador foram resolvidas mediante consulta a um segundo pesquisador.

Usando eletrocardiografia de acompanhamento, de acordo com a direção do desvio do eixo QRS entre o primeiro e o último eletrocardiograma, ambos os grupos foram divididos em dois subgrupos principais: pacientes com desvio para a direita (Rws) e pacientes com desvio para a esquerda (Lws) do eixo QRS. O número de pacientes foi o seguinte: NS Rws (n=37), NS Lws (n=43), LS Rws (n=40) e LS Lws (n=40). Com base nas análises de acompanhamento eletrocardiográfico, os dois grupos principais foram comparados em termos de condição de rotação (ou seja, Cwr, transição normal ou CCwr), intervalos eletrocardiográficos e achados laboratoriais

Os achados tomográficos foram avaliados de acordo com a classificação do Sistema de Relatórios e Dados COVID-19 (CO-RADS). Os escores CO-RADS são os seguintes: 1 (nível de suspeita muito baixo), 2 (nível de suspeita baixo), 3 (equivocado) , 4 (alto nível de suspeição) e 5 (muito alto nível de suspeição)[6].