Décalage de l'axe QRS électrocardiographique, rotation et COVİD-19

Le poumon est l'organe le plus gravement endommagé chez les patients atteints de la maladie à coronavirus (COVID-19). Chez les patients présentant une atteinte pulmonaire avancée, les alvéoles sont remplies de liquide, de globules blancs, de mucus et de débris de cellules pulmonaires endommagées [1].

La position électrique du cœur dans le plan frontal est définie comme une déviation de l'axe du quadrant normal, droit, gauche ou nord-ouest, tandis que sa position dans le plan horizontal est définie comme une rotation dans le sens des aiguilles d'une montre (Cwr), une transition normale ou une rotation dans le sens antihoraire (Ccwr) [2].

Au fur et à mesure que la maladie respiratoire progresse, un déplacement vers la droite (Rws) de l'axe QRS frontal peut résulter d'un Cwr du cœur autour de son axe longitudinal vu de l'apex, d'une augmentation soudaine de la résistance vasculaire pulmonaire provoquant une dilatation du ventricule droit, ou des deux [3].

Les changements électrocardiographiques doivent être surveillés par intermittence, car cette maladie progresse rapidement jusqu'à près de 50 % de mortalité en 7 à 28 jours [4]. Le but de cette étude était de déterminer si des changements d'axe et de rotation électrocardiographiques facilement détectables pouvaient prédire une atteinte pulmonaire avancée [4] .

Méthodes Conception de l'étude Les dossiers de 250 patients hospitalisés souffrant de dyspnée et de COVID-19 ont été analysés rétrospectivement. ), conditions excluant l'évaluation de la rotation de transition QRS ; bloc de branche complet (n : 10), arythmies importantes (n : 5, bloc auriculo-ventriculaire complet (n : 2), tachycardie ventriculaire polymorphe (n : 2) et fibrillation ventriculaire) , syndrome de Wolff-Parkinson-White (n : 1), tachycardie supraventriculaire (n : 4), ou avait une orientation de l'axe QRS incertaine (n : 20). Les 160 patients restants qui avaient des dossiers médicaux électroniques, des dossiers infirmiers, au moins trois enregistrements électrocardiographiques pris à quelques jours d'intervalle et des résultats de laboratoire et tomographiques ont été inclus dans l'étude. l'oxygénothérapie et les patients avec une SpO2 basse (<90%) qui ont reçu une oxygénothérapie nasale ont été inclus dans cette étude. Les patients ont été divisés en deux groupes : SpO2 normale (NS, n = 80) et SpO2 basse (LS, n = 80).

Les mesures électrocardiographiques ont été effectuées comme décrit précédemment. L'intervalle Tpe (T pic à T fin) a été mesuré à partir des dérivations précordiales [5]. L'intervalle QT corrigé delta (QTc) calculé comme le dernier QTc électrocardiographique moins le premier QTc électrocardiographique. Les divergences entre l'analyse électrocardiographique informatisée et la moyenne de trois mesures assistées par ordinateur (programme Adobe Photoshop - résolution 300 dpi) par un chercheur ont été résolues en consultant un deuxième chercheur.

En utilisant l'électrocardiographie de suivi, selon la direction du décalage de l'axe QRS entre le premier et le dernier électrocardiogramme, les deux groupes ont été divisés en deux sous-groupes principaux : les patients avec un décalage vers la droite (Rws) et les patients avec un décalage vers la gauche (Lws) de l'axe QRS. Les nombres de patients étaient les suivants : NS Rws (n = 37), NS Lws (n = 43), LS Rws (n = 40) et LS Lws (n = 40). Sur la base d'analyses de suivi électrocardiographique, les deux principaux groupes ont été comparés en termes de conditions de rotation (c'est-à-dire, Cwr, transition normale ou CCwr), d'intervalles électrocardiographiques et de résultats de laboratoire

Les résultats tomographiques ont été évalués conformément à la classification du COVID-19 Reporting and Data System (CO-RADS). Les scores CO-RADS sont les suivants : 1 (très faible niveau de suspicion), 2 (faible niveau de suspicion), 3 (équivoque) , 4 (haut niveau de suspicion) et 5 (très haut niveau de suspicion)[6].