Elektrokardiografisk QRS-akseforskydning, rotation og COVİD-19

Lungen er det mest alvorligt beskadigede organ hos patienter med coronavirus sygdom (COVID-19). Hos patienter med fremskreden lungepåvirkning er alveolerne fyldt med væske, hvide blodlegemer, slim og beskadigede lungecellerester [1].

Hjertets elektriske position i frontalplanet er defineret som normal, højre, venstre eller nordvestlig kvadrantakseafvigelse, mens dets position i det vandrette plan er defineret som rotation med uret (Cwr), normal overgang eller rotation mod uret (Ccwr) [2].

Efterhånden som respiratorisk sygdom skrider frem, kan forskydning til højre (Rws) af den frontale QRS-akse skyldes hjertets Cwr omkring dets længdeakse set fra spidsen, pludselig stigning i pulmonal vaskulær modstand, der forårsager dilatation af højre ventrikel, eller begge dele [3].

Elektrokardiografiske ændringer bør overvåges intermitterende, da denne sygdom udvikler sig hurtigt til næsten 50 % dødelighed inden for 7-28 dage [4]. Formålet med denne undersøgelse var at undersøge, om let påviselige elektrokardiografiske akse- og rotationsændringer kunne forudsige fremskreden lungepåvirkning[4] .

Metoder Studiedesign Registreringer af 250 indlagte patienter med dyspnø og COVID-19 blev analyseret retrospektivt. Patienter blev udelukket, hvis de modtog iltbehandling under tryk (n:25), gennemgik mekanisk ventilation, (n:15) udviste atrieflimren(n:10) ), tilstande, der udelukker vurderingen af ​​QRS-overgangsrotation ;komplet bundtgrenblok(n:10), signifikante arytmier(n:5,komplet atrioventrikulær blokering(n:2), polymorf ventrikulær takykardi(n:2) og ventrikulær fibrillation) , Wolff-Parkinson-White syndrom(n:1), supraventrikulær takykardi(n:4), eller havde uklar QRS-akseorientering(n:20). De resterende 160 patienter, som havde elektroniske journaler, sygeplejejournaler, mindst tre elektrokardiografiske optagelser taget med få dages mellemrum, og laboratorie- og tomografiske fund blev inkluderet i undersøgelsen.Patienter med normal iltmætning (SpO2; ≥ 90%), som ikke fik iltbehandling og patienter med lavt SpO2(<90%), som modtog nasal iltbehandling, blev inkluderet i denne undersøgelse. Patienterne blev opdelt i to grupper: normal SpO2(NS,n = 80) og lav SpO2(LS, n = 80).

Elektrokardiografiske målinger blev udført som tidligere beskrevet. Tpe-intervallet (T-top til T-ende) blev målt fra prækordiografiske afledninger [5]. Det deltakorrigerede QT-interval (QTc) beregnet som sidste elektrokardiografiske QTc minus første elektrokardiografiske QTc. Uoverensstemmelser mellem computeriseret elektrokardiografisk analyse og gennemsnittet af tre computerstøttede målinger (Adobe Photoshop-program-300 dpi opløsning) af en forsker blev løst ved konsultation med en anden forsker.

Ved hjælp af opfølgende elektrokardiografi, i henhold til retningen af ​​QRS-akseforskydningen mellem det første og sidste elektrokardiogram, blev begge grupper opdelt i to hovedundergrupper: patienter med højreforskydning (Rws) og patienter med venstreforskydning (Lws) af QRS-aksen. Patienttallene var som følger: NS Rws (n=37), NS Lws(n=43), LS Rws (n=40) og LS Lws (n=40). Baseret på elektrokardiografiske opfølgningsanalyser blev de to hovedgrupper sammenlignet med hensyn til rotationstilstand (dvs. Cwr, normal overgang eller CCwr), elektrokardiografiske intervaller og laboratoriefund

Tomografiske fund blev evalueret i overensstemmelse med COVID-19 rapportering og datasystem (CO-RADS) klassificering. CO-RADS score er som følger: 1 (meget lavt mistankeniveau), 2 (lavt mistankeniveau), 3 (tvetydigt) , 4 (højt niveau af mistanke) og 5 (meget højt niveau af mistanke)[6].