Elektrokardiográfiás QRS tengelyváltás, forgás és COVİD-19

A tüdő a koronavírus-betegségben (COVID-19) szenvedő betegek legsúlyosabban károsodott szerve. Előrehaladott tüdőérintettségben szenvedő betegeknél az alveolusok megtelnek folyadékkal, fehérvérsejtekkel, nyálkával és sérült tüdősejt-törmelékkel [1].

A szív elektromos helyzetét a frontális síkban normál, jobb, bal vagy északnyugati kvadráns tengelyeltérésként, míg a vízszintes síkban elfoglalt helyzetét az óramutató járásával megegyező irányban (Cwr), normál átmenetként vagy az óramutató járásával ellentétes forgásként (Ccwr) határozzuk meg. [2].

A légúti betegség előrehaladtával a frontális QRS tengely jobbra eltolódása (Rws) a szív hossztengelye körüli Cwr-ből, a csúcsról nézve, a pulmonalis vaszkuláris rezisztencia hirtelen növekedéséből, ami a jobb kamra dilatációját okozhatja, vagy mindkettő következménye lehet [3].

Az elektrokardiográfiás változásokat időszakosan ellenőrizni kell, mivel ez a betegség 7-28 napon belül gyorsan, közel 50%-os mortalitásig fejlődik [4]. A tanulmány célja annak vizsgálata volt, hogy a könnyen kimutatható elektrokardiográfiás tengely- és rotációs változások előre jelezhetik-e előrehaladott tüdőérintettséget[4]. .

Módszerek A vizsgálat felépítése 250, nehézlégzésben és COVID-19-ben szenvedő kórházi beteg nyilvántartását elemezték visszamenőleg. A betegeket kizárták, ha pozitív nyomású oxigénterápiában részesültek (n:25), gépi lélegeztetésen estek át, (n:15) pitvarfibrillációt mutattak ki (n:10). ), olyan állapotok, amelyek kizárják a QRS átmeneti rotáció értékelését; teljes köteg elágazás blokk (n:10), jelentős aritmiák (n:5, teljes atrioventrikuláris blokk (n:2), polimorf kamrai tachycardia (n:2) és kamrai fibrilláció , Wolff-Parkinson-White szindróma (n:1), szupraventrikuláris tachycardia (n:4), vagy nem egyértelmű QRS-tengely-orientáció (n:20). A fennmaradó 160 beteget, akiknek volt elektronikus kórlapja, ápolási feljegyzése, legalább három, néhány napos eltéréssel készült elektrokardiográfiás felvétel, valamint laboratóriumi és tomográfiai leletek szerepeltek a vizsgálatban. Normális oxigénszaturációjú (SpO2; ≥ 90%) betegek, akik nem kaptak oxigénterápiát és alacsony SpO2-értékkel rendelkező (<90%) betegeket, akik nazális oxigénterápiát kaptak, bevonták ebbe a vizsgálatba. A betegeket két csoportra osztották: normál SpO2 (NS,n = 80) és alacsony SpO2 (LS, n = 80).

Az elektrokardiográfiás méréseket a korábban leírtak szerint végeztük. A Tpe (T-csúcstól a T-végig) intervallumot precordiális elvezetésekből mértük [5]. A delta korrigált QT-intervallum (QTc) az utolsó elektrokardiográfiás QTc mínusz az első elektrokardiográfiás QTc-ként számított. A számítógépes elektrokardiográfiás analízis és a három számítógéppel támogatott mérés (Adobe Photoshop program – 300 dpi felbontás) átlaga közötti eltéréseket egy második kutatóval való konzultációval oldották meg.

Követő elektrokardiográfiával az első és az utolsó elektrokardiogram közötti QRS tengelyeltolódás iránya szerint mindkét csoportot két fő alcsoportra osztották: a QRS tengely jobbra eltolódásában (Rws) és balra eltolódó (Lws) betegekre. A betegek száma a következő volt: NS Rws (n=37), NS Lws (n=43), LS Rws (n=40) és LS Lws (n=40). Az elektrokardiográfiás követési elemzések alapján a két fő csoportot a rotációs állapot (azaz Cwr, normál átmenet vagy CCwr), az elektrokardiográfiás intervallumok és a laboratóriumi leletek tekintetében hasonlították össze.

A tomográfiás leleteket a COVID-19 jelentési és adatrendszeri (CO-RADS) besorolása szerint értékelték ki. A CO-RADS pontszámok a következők: 1 (nagyon alacsony gyanú), 2 (alacsony gyanú), 3 (kétértelmű) , 4 (magas szintű gyanú) és 5 (nagyon magas gyanú)[6].