Elektrokardiografický posun osy QRS, rotace a COVİD-19

U pacientů s koronavirovým onemocněním (COVID-19) jsou plíce nejvážněji poškozeným orgánem. U pacientů s pokročilým postižením plic jsou alveoly naplněny tekutinou, bílými krvinkami, hlenem a úlomky poškozených plicních buněk [1].

Elektrická poloha srdce ve frontální rovině je definována jako odchylka osy normálního, pravého, levého nebo severozápadního kvadrantu, zatímco jeho poloha v horizontální rovině je definována jako rotace ve směru hodinových ručiček (Cwr), normální přechod nebo rotace proti směru hodinových ručiček (Ccwr). [2].

S progresí respiračního onemocnění může dojít k posunu vpravo (Rws) frontální osy QRS v důsledku Cwr srdce kolem jeho podélné osy při pohledu z apexu, náhlému zvýšení pulmonální vaskulární rezistence způsobujícímu dilataci pravé komory nebo obojímu [3].

Elektrokardiografické změny by měly být monitorovány přerušovaně, protože toto onemocnění rychle progreduje k téměř 50% mortalitě během 7–28 dnů [4]. Cílem této studie bylo zjistit, zda snadno detekovatelné změny elektrokardiografické osy a rotace mohou předpovídat pokročilé postižení plic[4]. .

Metody Návrh studie Retrospektivně byly analyzovány záznamy 250 hospitalizovaných pacientů s dušností a COVID-19. Pacienti byli vyloučeni, pokud dostávali kyslíkovou terapii s pozitivním tlakem (n: 25), podstoupili mechanickou ventilaci, (n: 15) vykazovali fibrilaci síní (n: 10 ), stavy vylučující posouzení přechodné rotace QRS ;kompletní blokáda raménka (n:10), významné arytmie (n:5,kompletní atrioventrikulární blok(n:2), polymorfní komorová tachykardie (n:2) a fibrilace komor) , Wolff-Parkinson-White syndrom (n:1), supraventrikulární tachykardie (n:4) nebo nejasná orientace osy QRS (n:20). Do studie bylo zahrnuto zbývajících 160 pacientů, kteří měli elektronické lékařské záznamy, ošetřovatelské záznamy, alespoň tři elektrokardiografické záznamy pořízené s několikadenním odstupem a laboratorní a tomografické nálezy. Pacienti s normální saturací kyslíkem (SpO2; ≥ 90 %), kteří nedostali Do této studie byli zahrnuti pacienti s nízkým SpO2 (<90 %), kteří dostávali nazální oxygenoterapii. Pacienti byli rozděleni do dvou skupin: normální SpO2 (NS, n = 80) a nízké SpO2 (LS, n = 80).

Elektrokardiografická měření byla provedena tak, jak bylo popsáno dříve. Interval Tpe (T peak to T end) byl měřen z prekordiálních svodů [5]. Delta korigovaný QT interval (QTc) vypočítaný jako poslední elektrokardiografický QTc mínus první elektrokardiografický QTc. Nesrovnalosti mezi počítačovou elektrokardiografickou analýzou a průměrem tří počítačově podporovaných měření (program Adobe Photoshop, rozlišení 300 dpi) výzkumníka byly vyřešeny konzultací s druhým výzkumníkem.

Pomocí následné elektrokardiografie, podle směru posunu osy QRS mezi prvním a posledním elektrokardiogramem, byly obě skupiny rozděleny do dvou hlavních podskupin: pacienti s posunem doprava (Rws) a pacienti s posunem doleva (Lws) osy QRS. Počty pacientů byly následující: NS Rws (n=37), NS Lws (n=43), LS Rws (n=40) a LS Lws (n=40). Na základě následných elektrokardiografických analýz byly obě hlavní skupiny porovnány z hlediska podmínek rotace (tj. Cwr, normální přechod nebo CCwr), elektrokardiografických intervalů a laboratorních nálezů.

Tomografické nálezy byly hodnoceny v souladu s klasifikací COVID-19 Reporting and Data System (CO-RADS). Skóre CO-RADS jsou následující: 1 (velmi nízká úroveň podezření), 2 (nízká úroveň podezření), 3 (nejednoznačné) , 4 (vysoká míra podezření) a 5 (velmi vysoká míra podezření)[6].