Elektrocardiografische QRS-asverschuiving, rotatie en COVID-19

De long is het meest ernstig beschadigde orgaan bij patiënten met de ziekte van het coronavirus (COVID-19). Bij patiënten met vergevorderde longaantasting zijn de longblaasjes gevuld met vocht, witte bloedcellen, slijm en beschadigd longcelafval [1].

De elektrische positie van het hart in het frontale vlak wordt gedefinieerd als normale, rechtse, linker of noordwestelijke kwadrantasafwijking, terwijl de positie in het horizontale vlak wordt gedefinieerd als rechtsom draaien (Cwr), normale overgang of linksdraaiend draaien (Ccwr) [2].

Naarmate de luchtwegaandoening voortschrijdt, kan een verschuiving naar rechts (Rws) van de frontale QRS-as het gevolg zijn van de Cwr van het hart rond zijn lengteas gezien vanaf de apex, een plotselinge toename van de pulmonale vasculaire weerstand die dilatatie van de rechterventrikel veroorzaakt, of beide [3].

Elektrocardiografische veranderingen moeten met tussenpozen worden gecontroleerd, aangezien deze ziekte snel evolueert tot bijna 50% mortaliteit binnen 7-28 dagen [4]. Het doel van deze studie was om te onderzoeken of gemakkelijk detecteerbare elektrocardiografische as- en rotatieveranderingen geavanceerde longbetrokkenheid kunnen voorspellen[4] .

Methoden Onderzoeksopzet Gegevens van 250 gehospitaliseerde patiënten met kortademigheid en COVID-19 werden retrospectief geanalyseerd. Patiënten werden uitgesloten als ze positieve zuurstoftherapie onder druk kregen (n:25), mechanische beademing ondergingen, (n:15) boezemfibrilleren vertoonden (n:10 ), aandoeningen die de beoordeling van QRS-overgangsrotatie onmogelijk maken; volledig bundeltakblok (n:10), significante aritmieën (n:5, volledig atrioventriculair blok (n:2), polymorfe ventriculaire tachycardie (n:2) en ventrikelfibrillatie) syndroom van Wolff-Parkinson-White (n:1), supraventriculaire tachycardie (n:4) of een onduidelijke oriëntatie van de QRS-as (n:20). De overige 160 patiënten met elektronische medische dossiers, verpleegdossiers, ten minste drie elektrocardiografische opnames met een tussenpoos van een paar dagen en laboratorium- en tomografische bevindingen werden in het onderzoek opgenomen. Patiënten met een normale zuurstofverzadiging (SpO2; ≥ 90%) die geen zuurstoftherapie en patiënten met een lage SpO2 (<90%) die nasale zuurstoftherapie kregen, werden in deze studie opgenomen. Patiënten werden verdeeld in twee groepen: normale SpO2 (NS,n = 80) en lage SpO2 (LS, n = 80).

Elektrocardiografische metingen werden uitgevoerd zoals eerder beschreven. Het Tpe-interval (T-piek tot T-einde) werd gemeten vanaf precordiale afleidingen [5]. Het delta-gecorrigeerde QT-interval (QTc) werd berekend als laatste elektrocardiografische QTc minus eerste elektrocardiografische QTc. Verschillen tussen computergestuurde elektrocardiografische analyse en het gemiddelde van drie computerondersteunde metingen (Adobe Photoshop-programma - 300 dpi resolutie) door een onderzoeker werden opgelost door overleg met een tweede onderzoeker.

Met behulp van follow-up-elektrocardiografie werden beide groepen, afhankelijk van de richting van de QRS-asverschuiving tussen het eerste en het laatste elektrocardiogram, verdeeld in twee hoofdsubgroepen: patiënten met een verschuiving naar rechts (Rws) en patiënten met een verschuiving naar links (Lws) van de QRS-as. De patiëntenaantallen waren als volgt: NS Rws (n=37),NS Lws(n=43),LS Rws (n=40) enLS Lws (n=40). Op basis van elektrocardiografische follow-upanalyses werden de twee hoofdgroepen vergeleken wat betreft rotatieconditie (d.w.z. Cwr, normale overgang of CCwr), elektrocardiografische intervallen en laboratoriumbevindingen

Tomografische bevindingen werden geëvalueerd in overeenstemming met de classificatie van het COVID-19 Reporting and Data System (CO-RADS). De CO-RADS-scores zijn als volgt: 1 (zeer laag vermoeden), 2 (laag vermoeden), 3 (twijfelachtig) , 4 (hoge mate van verdenking) en 5 (zeer hoge mate van verdenking)[6].