Elektrokardiografinen QRS-akselin muutos, kierto ja COVİD-19

Keuhkot on koronavirustautia (COVID-19) sairastavien potilaiden vakavimmin vaurioitunut elin. Potilailla, joilla on pitkälle edennyt keuhkovaurio, alveolit ​​ovat täynnä nestettä, valkosoluja, limaa ja vaurioituneita keuhkosolujäämiä [1].

Sydämen sähköinen sijainti otsatasossa määritellään normaaliksi, oikeaksi, vasemmaksi tai luoteisneljänneksen akselin poikkeamaksi, kun taas sen sijainti vaakatasossa määritellään kiertoliikkeeksi myötäpäivään (Cwr), normaaliksi siirtymäksi tai vastapäivään (Ccwr). [2].

Hengityssairauden edetessä QRS-etuakselin siirtymä oikealle (Rws) voi johtua sydämen Cwr:stä sen pituusakselin ympäri huipulta katsottuna, äkillisestä keuhkoverisuonivastuksen lisääntymisestä, joka aiheuttaa oikean kammion laajentumisen, tai molemmista [3].

Elektrokardiografisia muutoksia tulee seurata ajoittain, sillä tämä sairaus etenee nopeasti lähes 50 %:n kuolleisuuteen 7-28 päivässä [4]. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli selvittää, voisivatko helposti havaittavat elektrokardiografiset akselin ja rotaatiomuutokset ennustaa keuhkojen pitkälle edennyt vaikutusta[4]. .

Menetelmät Tutkimuksen suunnittelu 250 sairaalahoidossa olevaa hengenahdistus- ja COVID-19-potilasta analysoitiin takautuvasti. Potilaat suljettiin pois, jos he saivat positiivista painehappihoitoa (n:25), joutuivat koneelliseen ventilaatioon, (n:15) ilmenivät eteisvärinää (n:10). ), olosuhteet, jotka estävät QRS-siirtymäkierron arvioinnin; täydellinen nipun haarakatkos (n:10), merkittävät rytmihäiriöt (n:5, täydellinen eteiskammiokatkos (n:2), polymorfinen kammiotakykardia (n:2) ja kammiovärinä) , Wolff-Parkinson-Whiten oireyhtymä (n:1), supraventrikulaarinen takykardia (n:4) tai QRS-akselin suuntaus oli epäselvä (n:20). Loput 160 potilasta, joilla oli sähköiset potilastiedot, hoitotiedot, vähintään kolme elektrokardiografista tallennetta muutaman päivän välein sekä laboratorio- ja tomografiset löydökset, otettiin mukaan tutkimukseen. Potilaat, joilla oli normaali happisaturaatio (SpO2; ≥ 90 %) ja jotka eivät saaneet happihoitoa ja potilaat, joilla oli alhainen SpO2 (<90 %) ja jotka saivat nenän happihoitoa, otettiin mukaan tähän tutkimukseen. Potilaat jaettiin kahteen ryhmään: normaali SpO2 (NS,n = 80) ja matala SpO2 (LS, n = 80).

Elektrokardiografiset mittaukset suoritettiin kuten aiemmin on kuvattu. Tpe (T-huipusta T-päähän) -väli mitattiin sydänalassa olevista johtimista [5]. Delta-korjattu QT-väli (QTc) laskettiin viimeisestä elektrokardiografisesta QTc:stä miinus ensimmäinen elektrokardiografinen QTc. Tietokoneistetun elektrokardiografisen analyysin ja tutkijan kolmen tietokoneavusteisen mittauksen (Adobe Photoshop -ohjelma 300 dpi:n resoluutio) väliset erot ratkaistiin neuvottelemalla toisen tutkijan kanssa.

Seurantasähkökardiografiaa käyttäen, QRS-akselin siirtymän suunnan mukaan ensimmäisen ja viimeisen EKG:n välillä, molemmat ryhmät jaettiin kahteen pääalaryhmään: potilaat, joilla oli siirtymä oikealle (Rws) ja potilaat, joilla QRS-akselin siirtymä vasemmalle (Lws). Potilasmäärät olivat seuraavat: NS Rws (n = 37), NS Lws (n = 43), LS Rws (n = 40) ja LS Lws (n = 40). EKG-seurantaanalyyseihin perustuen kahta pääryhmää verrattiin pyörimisolosuhteiden (eli Cwr, normaalin siirtymän tai CCwr), elektrokardiografisten intervallien ja laboratoriolöydösten suhteen.

Tomografiset löydökset arvioitiin COVID-19 Reporting and Data System (CO-RADS) -luokituksen mukaisesti. CO-RADS-pisteet ovat seuraavat: 1 (erittäin alhainen epäilys), 2 (alhainen epäilys), 3 (epäselvä) , 4 (korkea epäilyn taso) ja 5 (erittäin korkea epäilyksen taso)[6].