進行中枢性非小細胞肺がん患者における化学療法および気管支鏡補助介入療法と併用した第一選択の抗PD-1/PD-L1モノクローナル抗体の有効性と安全性
2026年7月17日 更新者:Yayi He、Shanghai Pulmonary Hospital, Shanghai, China
がん治療における第一選択の抗PD-1/PD-L1モノクローナル抗体と化学療法の併用療法と抗PD-1/PD-L1モノクローナル抗体化学療法と気管支鏡補助介入療法の併用療法の有効性と安全性進行中枢性非小細胞肺がん患者、ランダム化対照前向き臨床試験
肺がんは、罹患率と死亡率が高い悪性腫瘍の一つです。
いくつかの PD-1/PD-L1 免疫チェックポイント阻害剤が進行性非小細胞肺がん (NSCLC) の治療に承認されています。
しかし、全体の有効母集団はわずか 20% であり、濃縮された母集団 (PD-L1 ≧ 50% など) の研究でも、単剤有効率は約 40% にすぎません。
したがって、本研究は、進行性中枢性非小細胞肺がんの第一選択治療における、気管支鏡補助介入療法と併用した抗PD-1/PD-L1モノクローナル抗体および化学療法の有効性と安全性を調査することを目的としています。
私たちは、抗 PD-1/PD-L1 モノクローナル抗体、化学療法、気管支鏡補助介入療法と抗 PD-1/PD-L1 モノクローナル抗体の併用療法の有効性、安全性、機序を調べるため、ランダム化対照前向き臨床試験を実施しました。進行性中枢性NSCLC患者の第一選択治療としての化学療法と組み合わせたL1モノクローナル抗体。
調査の概要
状態
完了
詳細な説明
肺がんは、罹患率と死亡率が高い悪性腫瘍の一つです。
肺がん患者のほとんどは診断された時点ですでに進行期にあり、進行肺がんの 5 年生存率は 5% 未満です。
したがって、効果的な治療法を探索することは、肺がん患者の生存率と生活の質を改善するために非常に重要です。
肺がんの分野では、免疫チェックポイント阻害剤に代表される免疫療法が広く注目されており、進行性非小細胞肺がん(NSCLC)の治療薬として複数のPD-1/PD-L1免疫チェックポイント阻害剤が承認されています。全体の有効母集団はわずか 20% であり、濃縮された母集団 (PD-L1 ≧ 50% など) の研究であっても、単剤有効率はわずか約 40% です。
したがって、本研究は、進行性中枢性非小細胞肺がんの第一選択治療における、気管支鏡補助介入療法と併用した抗PD-1/PD-L1モノクローナル抗体および化学療法の有効性と安全性を調査することを目的としています。
私たちは、抗 PD-1/PD-L1 モノクローナル抗体および気管支鏡補助介入療法と併用した化学療法の有効性、安全性、機序を抗 PD-1/PD-L1 モノクローナル抗体と比較して調べるために、ランダム化対照前向き臨床試験を実施しました。進行性中枢性NSCLC患者の第一選択治療として、化学療法と組み合わせた抗体の使用。
研究の種類
介入
入学 (実際)
33
段階
- フェーズ2
- フェーズ 3
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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Shanghai Municipality
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Shanghai、Shanghai Municipality、中国、200433
- Shanghai pulmonary hospital, Tongji University
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年~75年 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
説明
包含基準:
1) 患者は自発的に臨床研究に参加し、インフォームドコンセント(ICF)に署名し、すべての治験手順に従うことに意欲があり、完了することができます。
2) 18~75歳。 3) 含まれるすべての患者は、線維性気管支鏡または経皮的肺穿刺生検によって検出された肺癌と診断され、免疫組織化学によってNSCLCと確認されている。
4) 外科的に切除できない閉塞型中枢肺癌。 5) EGFR、ALK、およびROS変異を有さない患者。 6) 患者はこれまでに第IV相NSCLCの全身治療を受けていない、または第IV相NSCLCの診断前に6か月以上補助療法または術前補助療法を受けている患者。
7) RECIST 1.1 要件に従って研究者が評価するには、4 週間以内に少なくとも 1 つの測定可能な病変が必要です。
8) PD-L1 発現レベルの測定には適切な腫瘍組織が必要です。
9) 関連する臨床検査は、化学療法、免疫療法、および気管支鏡検査に対する耐性を示しています。
除外基準:
- 診断が不確かな患者。
- 非中枢性NSCLC患者。
- 化学療法または免疫療法に禁忌のある患者。
- 気管支鏡検査は患者には禁忌です。
- 患者は他の活動性悪性腫瘍を患っています。 皮膚基質細胞癌、皮膚扁平上皮癌、表在性膀胱癌、前立腺上皮内癌、子宮頸部上皮内癌、および乳房非定置癌など、治癒した限られた腫瘍を有する患者が含まれる場合がある。
- ヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染症の患者。
- 活動性結核に感染している患者。
- 患者は最初の薬剤使用から28日以内に生ワクチンを受けている。 季節性インフルエンザの治療のために不活化ウイルスワクチンを受ける患者は許可されていますが、点鼻薬を併用した不活化生インフルエンザワクチンの接種は許可されていません。
- 妊娠中または授乳中の女性。
- 患者には、精神医学的物質乱用または薬物乱用の既知の既往歴がある。
- 研究者らは、研究の早期終了に寄与した可能性のある他の要因がある可能性があると判断した。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:CIT単独
CITのみにランダム化された参加者は、プロトコルに従って標準的な一次化学免疫療法(CIT)を受けました(介入の説明を参照)。
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CIT(化学免疫療法):抗PD-1シンチリマブ(Tyvyt)200 mgを1日目にIV、3週ごと、組織型に基づき標準用量の白金系2剤併用化学療法(扁平上皮癌:ゲムシタビン+シスプラチン/カルボプラチンまたはタキサン+カルボプラチン;非扁平上皮癌:ペメトレキセド+シスプラチン/カルボプラチン)。
治療は3週ごと、4~6サイクル、その後シンチリマブ±ペメトレキセドによる維持療法を、進行、許容不能な毒性、同意撤回、または治験責任医師の判断まで継続。
用量変更は添付文書/プロトコルに準じる。irAEはガイドラインに従って管理(シンチリマブ休薬、コルチコステロイド必要な場合に使用)。
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実験的:BIT + CIT
BIT+CITにランダム化された参加者は、ランダム化後14日以内に気管支鏡インターベンション療法(BIT)(CIT開始前に1セッション、またはCIT前とサイクル3前の2セッション)を受け、その後に第一選択CITを受けた。
BITは、高周波電気メスを用いた気管支内腫瘍減量を伴う治療用軟性気管支鏡検査で構成され、臨床的に適応がある場合は気道ステントを留置することができた。 CITはプロトコルに従って投与された(介入の説明を参照)。 |
CIT(化学免疫療法):抗PD-1シンチリマブ(Tyvyt)200 mgを1日目にIV、3週ごと、組織型に基づき標準用量の白金系2剤併用化学療法(扁平上皮癌:ゲムシタビン+シスプラチン/カルボプラチンまたはタキサン+カルボプラチン;非扁平上皮癌:ペメトレキセド+シスプラチン/カルボプラチン)。
治療は3週ごと、4~6サイクル、その後シンチリマブ±ペメトレキセドによる維持療法を、進行、許容不能な毒性、同意撤回、または治験責任医師の判断まで継続。
用量変更は添付文書/プロトコルに準じる。irAEはガイドラインに従って管理(シンチリマブ休薬、コルチコステロイド必要な場合に使用)。
BIT: CIT開始後14日以内に、高周波電気メスのみを用いて気管支内腫瘍減量術を行う治療的軟性気管支鏡検査(CIT前1回、またはCIT前およびサイクル3前の2回)。
監視下麻酔管理(プロポフォールベースの深い鎮静)または気道確保を伴う全身麻酔下で施行。必要に応じて局所リドカイン使用。
ES-300D電気手術装置(北京タクトフォル、単極切開)により電気メス送達。エネルギーは病変/製造元のガイダンスに応じて個別設定。
目標:気道開存性を回復し、閉塞症状を軽減し、出血/低酸素血症を最小限に抑える。
臨床的に適応がある場合、自己拡張型気管気管支ステント(Micro-Tech、南京)を留置。
APC/凍結療法/レーザーまたはその他の補助療法は行わない。
継続的な心電図、SpO2、NIBPモニタリング。合併症を記録。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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無増悪生存期間 (PFS)
時間枠:1年
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進行中枢性NSCLC患者の一次治療における無増悪生存期間(PFS)を評価する
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1年
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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客観的応答率 (ORR)
時間枠:6週間
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進行中枢性NSCLC患者の一次治療における客観的奏効率(ORR)を評価する
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6週間
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疾病制御率 (DCR)
時間枠:6週間
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進行中枢性NSCLC患者の一次治療における疾患制御率(DCR)を評価する
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6週間
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全生存期間 (OS)
時間枠:2年
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進行中枢性NSCLC患者の一次治療における全生存期間(OS)を評価する
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2年
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生活の質(QoL)
時間枠:2年
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進行性中枢性NSCLC患者の一次治療における生活の質(QoL)を評価する
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2年
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CTCAE v5.0で評価した治療関連有害事象(AE)が認められた参加者数
時間枠:2年間
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進行した中枢性非小細胞肺がん患者の一次治療における副作用を評価するため
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2年間
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2020. CA Cancer J Clin. 2020 Jan;70(1):7-30. doi: 10.3322/caac.21590. Epub 2020 Jan 8.
- He Y, Rozeboom L, Rivard CJ, Ellison K, Dziadziuszko R, Yu H, Zhou C, Hirsch FR. MHC class II expression in lung cancer. Lung Cancer. 2017 Oct;112:75-80. doi: 10.1016/j.lungcan.2017.07.030. Epub 2017 Jul 29.
- Deng J, Zhao S, Zhang X, Jia K, Wang H, Zhou C, He Y. OX40 (CD134) and OX40 ligand, important immune checkpoints in cancer. Onco Targets Ther. 2019 Sep 6;12:7347-7353. doi: 10.2147/OTT.S214211. eCollection 2019.
- He Y, Yu H, Rozeboom L, Rivard CJ, Ellison K, Dziadziuszko R, Suda K, Ren S, Wu C, Hou L, Zhou C, Hirsch FR. LAG-3 Protein Expression in Non-Small Cell Lung Cancer and Its Relationship with PD-1/PD-L1 and Tumor-Infiltrating Lymphocytes. J Thorac Oncol. 2017 May;12(5):814-823. doi: 10.1016/j.jtho.2017.01.019. Epub 2017 Jan 26.
- He Y, Jia K, Dziadziuszko R, Zhao S, Zhang X, Deng J, Wang H, Hirsch FR, Zhou C. Galectin-9 in non-small cell lung cancer. Lung Cancer. 2019 Oct;136:80-85. doi: 10.1016/j.lungcan.2019.08.014. Epub 2019 Aug 16.
- He Y, Rozeboom L, Rivard CJ, Ellison K, Dziadziuszko R, Yu H, Zhou C, Hirsch FR. PD-1, PD-L1 Protein Expression in Non-Small Cell Lung Cancer and Their Relationship with Tumor-Infiltrating Lymphocytes. Med Sci Monit. 2017 Mar 9;23:1208-1216. doi: 10.12659/msm.899909.
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2021年1月20日
一次修了 (実際)
2025年10月17日
研究の完了 (実際)
2026年1月20日
試験登録日
最初に提出
2021年1月7日
QC基準を満たした最初の提出物
2021年1月7日
最初の投稿 (実際)
2021年1月8日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2026年7月21日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2026年7月17日
最終確認日
2026年4月1日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 2021HY017
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
はい
IPD プランの説明
本記事で報告された結果の基礎となる匿名化された個々の参加者データは、合理的な要求に応じて、データ辞書、試験計画書、統計解析計画、解析コードとともに共有されます。
IPD 共有時間枠
公開後3か月から公開後5年までの期間。
IPD 共有アクセス基準
データは、方法論的に妥当な提案を提出する研究者が利用できるようになります。
リクエストは責任著者にご連絡ください。
アクセスには、機関による審査と必要なデータアクセス契約の締結が必要です。
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IPD 共有サポート情報タイプ
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
いいえ
米国FDA規制機器製品の研究
いいえ
米国で製造され、米国から輸出された製品。
いいえ
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