Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Эффективность и безопасность моноклональных антител против PD-1/PD-L1 первой линии в сочетании с химиотерапией и интервенционной терапией с помощью бронхоскопии у пациентов с распространенным центральным немелкоклеточным раком легкого

17 июля 2026 г. обновлено: Yayi He, Shanghai Pulmonary Hospital, Shanghai, China

Эффективность и безопасность моноклонального антитела анти-PD-1/PD-L1 первой линии в сочетании с химиотерапией по сравнению с моноклональным антителом анти-PD-1/PD-L1, химиотерапией, в сочетании с интервенционной терапией с помощью бронхоскопии при лечении Пациенты с распространенным центральным немелкоклеточным раком легкого, рандомизированное контролируемое проспективное клиническое исследование

Рак легкого относится к числу злокачественных опухолей с высокой заболеваемостью и смертностью. Несколько ингибиторов иммунных контрольных точек PD-1/PD-L1 были одобрены для лечения распространенного немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ). Однако его общая эффективная популяция составляет всего 20%, и даже в исследованиях обогащенных популяций (таких как PD-L1 ≥ 50%), его эффективность при применении одного препарата составляет всего около 40%. Таким образом, это исследование направлено на изучение эффективности и безопасности моноклональных антител против PD-1/PD-L1 и химиотерапии в сочетании с интервенционной терапией с помощью бронхоскопии в лечении первой линии распространенного центрального немелкоклеточного рака легкого. Мы провели рандомизированное контролируемое проспективное клиническое исследование для изучения эффективности, безопасности и механизма действия моноклональных антител против PD-1/PD-L1, химиотерапии в сочетании с интервенционной терапией с помощью бронхоскопии по сравнению с анти-PD-1/PD-L1. Моноклональное антитело L1 в сочетании с химиотерапией в качестве терапии первой линии у пациентов с распространенным центральным НМРЛ.

Обзор исследования

Подробное описание

Рак легкого относится к числу злокачественных опухолей с высокой заболеваемостью и смертностью. Большинство пациентов с раком легкого на момент постановки диагноза уже находятся на поздней стадии, а 5-летняя выживаемость при распространенном раке легкого составляет менее 5%. Поэтому изучение эффективных методов лечения имеет большое значение для улучшения выживаемости и качества жизни пациентов с раком легкого. Иммунотерапия, представленная ингибиторами иммунных контрольных точек, привлекла широкое внимание в области рака легких, и несколько ингибиторов иммунных контрольных точек PD-1/PD-L1 были одобрены для лечения распространенного немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ). общая эффективная популяция составляет всего 20%, даже в исследованиях обогащенных популяций (таких как PD-L1 ≥ 50%), его эффективность при применении одного препарата составляет всего около 40%. Таким образом, это исследование направлено на изучение эффективности и безопасности моноклональных антител против PD-1/PD-L1 и химиотерапии в сочетании с интервенционной терапией с помощью бронхоскопии в лечении первой линии распространенного центрального немелкоклеточного рака легкого. Мы провели рандомизированное контролируемое проспективное клиническое исследование для изучения эффективности, безопасности и механизма действия моноклональных антител против PD-1/PD-L1 и химиотерапии в сочетании с интервенционной терапией с помощью бронхоскопии по сравнению с моноклональными антителами против PD-1/PD-L1. антитела в сочетании с химиотерапией в качестве терапии первой линии у пациентов с распространенным центральным НМРЛ.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

33

Фаза

  • Фаза 2
  • Фаза 3

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • Shanghai Municipality
      • Shanghai, Shanghai Municipality, Китай, 200433
        • Shanghai pulmonary hospital, Tongji University

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 18 лет до 75 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

1) Пациенты добровольно участвуют в клинических исследованиях и подписывают информированное согласие (ICF), а также готовы следовать и в состоянии пройти все процедуры исследования.

2) 18-75 лет 3) У всех включенных пациентов диагностирован рак легкого, обнаруженный с помощью фиброзной бронхоскопии или чрескожной пункционной биопсии легкого, и иммуногистохимически подтвержден НМРЛ.

4) Центральный рак легкого обструктивного типа, не поддающийся хирургическому удалению. 5) Пациенты без мутаций EGFR, ALK и ROS. 6) Пациенты, ранее не получавшие системное лечение НМРЛ IV фазы, или пациенты, получавшие адъювантную или неоадъювантную терапию в течение более 6 месяцев до постановки диагноза НМРЛ IV фазы.

7) В течение 4 недель исследователи должны оценить по крайней мере одно измеримое поражение в соответствии с требованиями RECIST 1.1.

8) Необходимы соответствующие опухолевые ткани для определения уровня экспрессии PD-L1.

9) Соответствующие лабораторные тесты указывают на толерантность к химиотерапии, иммунотерапии и бронхоскопии.

Критерий исключения:

  1. Пациенты с неопределенным диагнозом.
  2. Пациенты с нецентральным НМРЛ.
  3. Пациенты с противопоказаниями к химиотерапии или иммунотерапии.
  4. Бронхоскопия противопоказана больным.
  5. У пациентов есть другие активные злокачественные новообразования. Могут быть включены пациенты с излеченными ограниченными опухолями, такими как карцинома клеток субстрата кожи, плоскоклеточный рак кожи, поверхностный рак мочевого пузыря, карцинома предстательной железы in situ, карцинома in situ шейки матки и рак молочной железы.
  6. Пациенты с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
  7. Больные с инфицированием активным туберкулезом.
  8. Пациенты получали живые вакцины в течение 28 дней после первого применения препарата. Пациенты, получающие инактивированные вирусные вакцины для лечения сезонного гриппа, допускаются, но не допускаются инактивированные живые гриппозные вакцины с интраназальными препаратами.
  9. Беременные или кормящие женщины.
  10. Пациенты имеют известную историю злоупотребления психоактивными веществами или наркотиков;
  11. Исследователи определили, что могут быть и другие факторы, которые могли способствовать досрочному прекращению исследования.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Активный компаратор: только ЦИТ
Пациенты, рандомизированные только на CIT, получили стандартную первую линию химиоиммунотерапии (CIT) согласно протоколу (см. описание вмешательства).
CIT (химиоиммунотерапия): анти-PD-1 синдилимаб (Тайвит) 200 мг в/в в день 1 каждые 3 недели в комбинации с двухкомпонентной химиотерапией на основе платины в стандартных дозах согласно инструкции, выбранной по гистологии (плоскоклеточный: гемцитабин + цисплатин/карбоплатин или таксан + карбоплатин; неплоскоклеточный: пеметрексед + цисплатин/карбоплатин). Лечение каждые 3 недели в течение 4-6 циклов, затем поддерживающая терапия синдилимабом ± пеметрексед до прогрессирования, неприемлемой токсичности, отзыва согласия или решения исследователя. Изменение доз согласно инструкциям/протоколам; иммуноопосредованные нежелательные явления (irAE) контролируются в соответствии с рекомендациями (приостановка синдилимаба, кортикостероиды по показаниям).
Экспериментальный: БИТ + КИТ
Участники, рандомизированные в группу BIT+CIT, прошли бронхоскопическую интервенционную терапию (BIT) в течение 14 дней после рандомизации (либо 1 сеанс до начала CIT, либо 2 сеанса: до CIT и до 3-го цикла), с последующей CIT первой линии. BIT включала лечебную гибкую бронхоскопию с эндобронхиальной дебулькингом опухоли с помощью высокочастотной электрокоагуляции; при клинических показаниях мог быть установлен стент дыхательных путей. CIT проводилась согласно протоколу (см. Описание вмешательства).
CIT (химиоиммунотерапия): анти-PD-1 синдилимаб (Тайвит) 200 мг в/в в день 1 каждые 3 недели в комбинации с двухкомпонентной химиотерапией на основе платины в стандартных дозах согласно инструкции, выбранной по гистологии (плоскоклеточный: гемцитабин + цисплатин/карбоплатин или таксан + карбоплатин; неплоскоклеточный: пеметрексед + цисплатин/карбоплатин). Лечение каждые 3 недели в течение 4-6 циклов, затем поддерживающая терапия синдилимабом ± пеметрексед до прогрессирования, неприемлемой токсичности, отзыва согласия или решения исследователя. Изменение доз согласно инструкциям/протоколам; иммуноопосредованные нежелательные явления (irAE) контролируются в соответствии с рекомендациями (приостановка синдилимаба, кортикостероиды по показаниям).
BIT: терапевтическая гибкая бронхоскопия с эндобронхиальной абляцией опухоли, выполняемая исключительно с помощью высокочастотной электрокоагуляции в течение 14 дней после рандомизации (один раз до ХИТ или дважды: до ХИТ и до 3-го цикла). Проводится под медикаментозным наблюдением (глубокая седация пропофолом) или общей анестезией с контролем дыхательных путей; местный лидокаин по необходимости. Электрокоагуляция осуществляется с помощью электрохирургического генератора ES-300D (Beijing Taktvoll; монополярное резание); энергия подбирается индивидуально по рекомендациям для данного поражения/производителя. Цель: восстановить проходимость дыхательных путей и уменьшить симптомы обструкции при минимизации кровотечения/гипоксемии. Саморасширяющийся трахеобронхиальный стент (Micro-Tech, Nanjing) устанавливается при клинических показаниях. Без АПЦ/криотерапии/лазера или других вспомогательных методов. Непрерывный мониторинг ЭКГ, SpO2 и НИАД; регистрация осложнений.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Выживаемость без прогрессирования (PFS)
Временное ограничение: 1 год
Оценить выживаемость без прогрессирования (ВБП) при лечении первой линии пациентов с распространенным центральным НМРЛ.
1 год

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
частота объективных ответов (ЧОО)
Временное ограничение: 6 недель
Оценить частоту объективных ответов (ЧОО) при лечении первой линии пациентов с распространенным центральным НМРЛ.
6 недель
скорость контроля заболевания (DCR)
Временное ограничение: 6 недель
Оценить показатель контроля заболевания (DCR) при лечении первой линии пациентов с распространенным центральным НМРЛ.
6 недель
общая выживаемость (ОС)
Временное ограничение: 2 года
Оценить общую выживаемость (ОВ) при лечении первой линии пациентов с распространенным центральным НМРЛ.
2 года
качество жизни (КЖ)
Временное ограничение: 2 года
Оценить качество жизни (КЖ) при лечении первой линии пациентов с распространенным центральным НМРЛ.
2 года
Количество участников с нежелательными явлениями (НЯ), связанными с лечением, по оценке CTCAE v5.0
Временное ограничение: 2 года
Оценка побочных эффектов при терапии первой линии у пациентов с распространённым центральным немелкоклеточным раком лёгкого
2 года

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

20 января 2021 г.

Первичное завершение (Действительный)

17 октября 2025 г.

Завершение исследования (Действительный)

20 января 2026 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

7 января 2021 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

7 января 2021 г.

Первый опубликованный (Действительный)

8 января 2021 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

21 июля 2026 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

17 июля 2026 г.

Последняя проверка

1 апреля 2026 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

ДА

Описание плана IPD

Обезличенные данные отдельных участников, лежащие в основе результатов, описанных в этой статье, будут предоставлены по разумному запросу, вместе со словарем данных, протоколом исследования, планом статистического анализа и аналитическим кодом.

Сроки обмена IPD

Начиная через 3 месяца после публикации и заканчивая через 5 лет после публикации.

Критерии совместного доступа к IPD

Данные будут доступны исследователям, которые предоставят методологически обоснованное предложение. Запросы следует направлять соответствующему автору. Доступ будет предоставлен после рассмотрения учреждением и выполнения соответствующего соглашения о доступе к данным.

Совместное использование IPD Поддерживающий тип информации

  • STUDY_PROTOCOL
  • САП

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться