- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT04702009
Эффективность и безопасность моноклональных антител против PD-1/PD-L1 первой линии в сочетании с химиотерапией и интервенционной терапией с помощью бронхоскопии у пациентов с распространенным центральным немелкоклеточным раком легкого
Эффективность и безопасность моноклонального антитела анти-PD-1/PD-L1 первой линии в сочетании с химиотерапией по сравнению с моноклональным антителом анти-PD-1/PD-L1, химиотерапией, в сочетании с интервенционной терапией с помощью бронхоскопии при лечении Пациенты с распространенным центральным немелкоклеточным раком легкого, рандомизированное контролируемое проспективное клиническое исследование
Обзор исследования
Статус
Подробное описание
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Фаза 2
- Фаза 3
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Shanghai Municipality
-
Shanghai, Shanghai Municipality, Китай, 200433
- Shanghai pulmonary hospital, Tongji University
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
1) Пациенты добровольно участвуют в клинических исследованиях и подписывают информированное согласие (ICF), а также готовы следовать и в состоянии пройти все процедуры исследования.
2) 18-75 лет 3) У всех включенных пациентов диагностирован рак легкого, обнаруженный с помощью фиброзной бронхоскопии или чрескожной пункционной биопсии легкого, и иммуногистохимически подтвержден НМРЛ.
4) Центральный рак легкого обструктивного типа, не поддающийся хирургическому удалению. 5) Пациенты без мутаций EGFR, ALK и ROS. 6) Пациенты, ранее не получавшие системное лечение НМРЛ IV фазы, или пациенты, получавшие адъювантную или неоадъювантную терапию в течение более 6 месяцев до постановки диагноза НМРЛ IV фазы.
7) В течение 4 недель исследователи должны оценить по крайней мере одно измеримое поражение в соответствии с требованиями RECIST 1.1.
8) Необходимы соответствующие опухолевые ткани для определения уровня экспрессии PD-L1.
9) Соответствующие лабораторные тесты указывают на толерантность к химиотерапии, иммунотерапии и бронхоскопии.
Критерий исключения:
- Пациенты с неопределенным диагнозом.
- Пациенты с нецентральным НМРЛ.
- Пациенты с противопоказаниями к химиотерапии или иммунотерапии.
- Бронхоскопия противопоказана больным.
- У пациентов есть другие активные злокачественные новообразования. Могут быть включены пациенты с излеченными ограниченными опухолями, такими как карцинома клеток субстрата кожи, плоскоклеточный рак кожи, поверхностный рак мочевого пузыря, карцинома предстательной железы in situ, карцинома in situ шейки матки и рак молочной железы.
- Пациенты с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
- Больные с инфицированием активным туберкулезом.
- Пациенты получали живые вакцины в течение 28 дней после первого применения препарата. Пациенты, получающие инактивированные вирусные вакцины для лечения сезонного гриппа, допускаются, но не допускаются инактивированные живые гриппозные вакцины с интраназальными препаратами.
- Беременные или кормящие женщины.
- Пациенты имеют известную историю злоупотребления психоактивными веществами или наркотиков;
- Исследователи определили, что могут быть и другие факторы, которые могли способствовать досрочному прекращению исследования.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Активный компаратор: только ЦИТ
Пациенты, рандомизированные только на CIT, получили стандартную первую линию химиоиммунотерапии (CIT) согласно протоколу (см. описание вмешательства).
|
CIT (химиоиммунотерапия): анти-PD-1 синдилимаб (Тайвит) 200 мг в/в в день 1 каждые 3 недели в комбинации с двухкомпонентной химиотерапией на основе платины в стандартных дозах согласно инструкции, выбранной по гистологии (плоскоклеточный: гемцитабин + цисплатин/карбоплатин или таксан + карбоплатин; неплоскоклеточный: пеметрексед + цисплатин/карбоплатин).
Лечение каждые 3 недели в течение 4-6 циклов, затем поддерживающая терапия синдилимабом ± пеметрексед до прогрессирования, неприемлемой токсичности, отзыва согласия или решения исследователя.
Изменение доз согласно инструкциям/протоколам; иммуноопосредованные нежелательные явления (irAE) контролируются в соответствии с рекомендациями (приостановка синдилимаба, кортикостероиды по показаниям).
|
|
Экспериментальный: БИТ + КИТ
Участники, рандомизированные в группу BIT+CIT, прошли бронхоскопическую интервенционную терапию (BIT) в течение 14 дней после рандомизации (либо 1 сеанс до начала CIT, либо 2 сеанса: до CIT и до 3-го цикла), с последующей CIT первой линии.
BIT включала лечебную гибкую бронхоскопию с эндобронхиальной дебулькингом опухоли с помощью высокочастотной электрокоагуляции; при клинических показаниях мог быть установлен стент дыхательных путей.
CIT проводилась согласно протоколу (см. Описание вмешательства).
|
CIT (химиоиммунотерапия): анти-PD-1 синдилимаб (Тайвит) 200 мг в/в в день 1 каждые 3 недели в комбинации с двухкомпонентной химиотерапией на основе платины в стандартных дозах согласно инструкции, выбранной по гистологии (плоскоклеточный: гемцитабин + цисплатин/карбоплатин или таксан + карбоплатин; неплоскоклеточный: пеметрексед + цисплатин/карбоплатин).
Лечение каждые 3 недели в течение 4-6 циклов, затем поддерживающая терапия синдилимабом ± пеметрексед до прогрессирования, неприемлемой токсичности, отзыва согласия или решения исследователя.
Изменение доз согласно инструкциям/протоколам; иммуноопосредованные нежелательные явления (irAE) контролируются в соответствии с рекомендациями (приостановка синдилимаба, кортикостероиды по показаниям).
BIT: терапевтическая гибкая бронхоскопия с эндобронхиальной абляцией опухоли, выполняемая исключительно с помощью высокочастотной электрокоагуляции в течение 14 дней после рандомизации (один раз до ХИТ или дважды: до ХИТ и до 3-го цикла).
Проводится под медикаментозным наблюдением (глубокая седация пропофолом) или общей анестезией с контролем дыхательных путей; местный лидокаин по необходимости.
Электрокоагуляция осуществляется с помощью электрохирургического генератора ES-300D (Beijing Taktvoll; монополярное резание); энергия подбирается индивидуально по рекомендациям для данного поражения/производителя.
Цель: восстановить проходимость дыхательных путей и уменьшить симптомы обструкции при минимизации кровотечения/гипоксемии.
Саморасширяющийся трахеобронхиальный стент (Micro-Tech, Nanjing) устанавливается при клинических показаниях.
Без АПЦ/криотерапии/лазера или других вспомогательных методов.
Непрерывный мониторинг ЭКГ, SpO2 и НИАД; регистрация осложнений.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Выживаемость без прогрессирования (PFS)
Временное ограничение: 1 год
|
Оценить выживаемость без прогрессирования (ВБП) при лечении первой линии пациентов с распространенным центральным НМРЛ.
|
1 год
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
частота объективных ответов (ЧОО)
Временное ограничение: 6 недель
|
Оценить частоту объективных ответов (ЧОО) при лечении первой линии пациентов с распространенным центральным НМРЛ.
|
6 недель
|
|
скорость контроля заболевания (DCR)
Временное ограничение: 6 недель
|
Оценить показатель контроля заболевания (DCR) при лечении первой линии пациентов с распространенным центральным НМРЛ.
|
6 недель
|
|
общая выживаемость (ОС)
Временное ограничение: 2 года
|
Оценить общую выживаемость (ОВ) при лечении первой линии пациентов с распространенным центральным НМРЛ.
|
2 года
|
|
качество жизни (КЖ)
Временное ограничение: 2 года
|
Оценить качество жизни (КЖ) при лечении первой линии пациентов с распространенным центральным НМРЛ.
|
2 года
|
|
Количество участников с нежелательными явлениями (НЯ), связанными с лечением, по оценке CTCAE v5.0
Временное ограничение: 2 года
|
Оценка побочных эффектов при терапии первой линии у пациентов с распространённым центральным немелкоклеточным раком лёгкого
|
2 года
|
Соавторы и исследователи
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2020. CA Cancer J Clin. 2020 Jan;70(1):7-30. doi: 10.3322/caac.21590. Epub 2020 Jan 8.
- He Y, Rozeboom L, Rivard CJ, Ellison K, Dziadziuszko R, Yu H, Zhou C, Hirsch FR. MHC class II expression in lung cancer. Lung Cancer. 2017 Oct;112:75-80. doi: 10.1016/j.lungcan.2017.07.030. Epub 2017 Jul 29.
- Deng J, Zhao S, Zhang X, Jia K, Wang H, Zhou C, He Y. OX40 (CD134) and OX40 ligand, important immune checkpoints in cancer. Onco Targets Ther. 2019 Sep 6;12:7347-7353. doi: 10.2147/OTT.S214211. eCollection 2019.
- He Y, Yu H, Rozeboom L, Rivard CJ, Ellison K, Dziadziuszko R, Suda K, Ren S, Wu C, Hou L, Zhou C, Hirsch FR. LAG-3 Protein Expression in Non-Small Cell Lung Cancer and Its Relationship with PD-1/PD-L1 and Tumor-Infiltrating Lymphocytes. J Thorac Oncol. 2017 May;12(5):814-823. doi: 10.1016/j.jtho.2017.01.019. Epub 2017 Jan 26.
- He Y, Jia K, Dziadziuszko R, Zhao S, Zhang X, Deng J, Wang H, Hirsch FR, Zhou C. Galectin-9 in non-small cell lung cancer. Lung Cancer. 2019 Oct;136:80-85. doi: 10.1016/j.lungcan.2019.08.014. Epub 2019 Aug 16.
- He Y, Rozeboom L, Rivard CJ, Ellison K, Dziadziuszko R, Yu H, Zhou C, Hirsch FR. PD-1, PD-L1 Protein Expression in Non-Small Cell Lung Cancer and Their Relationship with Tumor-Infiltrating Lymphocytes. Med Sci Monit. 2017 Mar 9;23:1208-1216. doi: 10.12659/msm.899909.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Новообразования по локализации
- Новообразования
- Заболевания дыхательных путей
- Легочные заболевания
- Новообразования дыхательных путей
- Грудные новообразования
- Новообразования легких
- Рак, Бронхогенный
- Бронхиальные новообразования
- Карцинома немелкоклеточного легкого
- Физиологические эффекты лекарств
- Иммунологические факторы
- Антитела
- Антитела, моноклональные
Другие идентификационные номера исследования
- 2021HY017
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Описание плана IPD
Сроки обмена IPD
Критерии совместного доступа к IPD
Совместное использование IPD Поддерживающий тип информации
- STUDY_PROTOCOL
- САП
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
продукт, произведенный в США и экспортированный из США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .