ロピバカインの集団薬物動態

13人の片側TKA患者と15人の両側TKA患者が研究に含まれた。 すべての患者は、ドレーンや止血帯を使用せず、十分に説明された迅速な設定で手術を受けました。21 内側膝蓋骨傍嚢切開を伴う標準的な正中皮膚切開を使用しました。 すべての患者はセメント固定された CR コンポーネントを使用して手術されました。 両側性 TKA 症例では、両膝を 1 つの設定で手術し、常に左膝を最初に手術し、最初の膝を閉じた直後に同じ設定で 2 番目の膝を連続して手術しました。 片側TKAを受ける患者は2mLの0.5%高圧ブピバカインによる脊椎麻酔を受けたが、両側TKAを予定している患者は3mLの0.5%高圧ブピバカインによる脊椎麻酔を受けた。 局所浸潤麻酔は、各膝の関節周囲に１ｍＬの１ｍｇ／ｍＬエピネフリンと混合した２００ｍＬの０．２％ロピバカイン（４００ｍｇ）を用いて前述のように実施した。 最初の 50 mL を後部嚢に注射し、100 mL を膝関節の内側、前部、外側構造と関節包に注射し、最後の 50 mL を皮下組織に注射しました。 すべての患者は手術当日に動員され、術後 6 ～ 8 時間後にリバーロキサバン錠 (10 mg) を 1 日 1 回投与して退院まで血栓塞栓症の予防を開始しました。 どの患者にも血栓塞栓症の長期予防は行われなかった。 すべての患者は、術前に 1 g のトラネキサム酸を静脈内投与され、術後 3 時間後に 1 g のトラネキサム酸を静脈内投与されました。

電解質、ヘモグロビン、血清クレアチニンレベルを含む術前血液サンプルを手術後 1 週間以内に採取しました。 最初の膝を切開する直前にベースラインの血液サンプルを採取し、片側 TKA 後の切開後 1、5、30、60 分、2、4、8、24 時間後と 1、5、24 時間後に追加の血液サンプルを採取しました。最初の膝の切開後 30 分、2 番目の膝の切開後 0、5、15 分、および 1、2、4、8、24 時間後 (片側および両側 TKA の場合、24 時間以内の合計 9 と 12 のタイムポイント)それぞれ）。 患者の人口統計には、年齢、性別、身長、体重が記録されました。

ロピバカインの測定 十分に検証された方法に従って、質量分析と組み合わせた液体クロマトグラフィーを使用して、血漿サンプル中のロピバカイン濃度を測定しました。