Ropivakaiinin populaatiofarmakokinetiikka

Tutkimukseen osallistui 13 unilateraalista TKA-potilasta ja 15 kahdenvälistä TKA-potilasta. Kaikki potilaat leikattiin hyvin kuvatuilla nopeutetuilla järjestelyillä ilman viemäriä tai kiristyssidettä.21 Käytettiin tavanomaista ihon keskiviivan viiltoa, jossa oli mediaalinen para-patellaarinen kapsulotomia. Kaikki potilaat leikattiin sementoiduilla CR-komponenteilla. Kahdenvälisissä TKA-tapauksissa molemmat polvet leikattiin yhdessä asetuksessa, jolloin vasen polvi leikattiin aina ensin ja toinen polvi peräkkäin samassa asennossa välittömästi ensimmäisen polven sulkemisen jälkeen. Potilaat, joille tehtiin yksipuolinen TKA, saivat spinaalipuudutuksen 2 ml:lla 0,5-prosenttista hyperbarista bupivakaiinia, kun taas potilaat, joille oli suunniteltu molemminpuolinen TKA, saivat spinaalipuudutuksen 3 ml:lla 0,5-prosenttista hyperbarista bupivakaiinia. Paikallinen infiltraatioanestesia suoritettiin aiemmin kuvatulla tavalla 200 ml:lla 0,2-prosenttista ropivakaiinia (400 mg) sekoitettuna 1 ml:aan 1 mg/ml epinefriiniä injektoituna periartikulaarisesti kumpaankin polveen. Ensimmäiset 50 ml injektoitiin takakapseliin, 100 ml injektoitiin polven ja kapselin mediaaliseen, etummaiseen ja lateraaliseen rakenteeseen ja viimeiset 50 ml injektoitiin ihonalaiseen kudokseen. Kaikki potilaat mobilisoitiin leikkauspäivänä ja tromboembolinen esto aloitettiin 6-8 tuntia leikkauksen jälkeen rivaroksabaanitableteilla (10 mg) kerran vuorokaudessa kotiutumiseen saakka. Yhdellekään potilaalle ei annettu laajennettua tromboembolista estohoitoa. Kaikki potilaat saivat 1 g suonensisäisesti traneksaamihappoa ennen leikkausta ja 1 g 3 tuntia leikkauksen jälkeen.

Preoperatiiviset verinäytteet otettiin viikon sisällä leikkauksesta, mukaan lukien elektrolyytit, hemoglobiini ja seerumin kreatiniinitasot. Perusverinäyte otettiin juuri ennen ensimmäisen polven viiltoa, ja lisäverinäytteitä otettiin 1, 5, 30 ja 60 minuutin kohdalla sekä 2, 4, 8 ja 24 tunnin kuluttua viillosta yksipuolisen TKA:n jälkeen sekä 1, 5, 30 minuuttia ensimmäisen polven viillon jälkeen ja 0, 5 ja 15 minuuttia toisen polven viillon jälkeen sekä 1, 2, 4, 8 ja 24 tunnin kuluttua (yhteensä 9 ja 12 aikapistettä 24 tunnin sisällä yksi- ja molemminpuolisen TKA:n kohdalla, vastaavasti). Potilaiden demografiset tiedot kirjattiin ja sisälsivät iän, sukupuolen, pituuden ja painon.

Ropivakaiinin mittaus Ropivakaiinipitoisuudet määritettiin plasmanäytteistä käyttämällä nestekromatografiaa yhdistettynä massaspektrometriaan täysin validoitua menetelmää noudattaen