Populační farmakokinetika ropivakainu

Do studie bylo zařazeno třináct pacientů s jednostrannou TKA a patnáct pacientů s bilaterální TKA. Všichni pacienti byli operováni v dobře popsaném rychlém nastavení bez použití drénů nebo turniketu.21 Byla použita standardní střední kožní incize s mediální para-patelární kapsulotomií. Všichni pacienti byli operováni s cementovanými komponentami CR. V bilaterálních případech TKA byla obě kolena operována v jednom nastavení, přičemž levé koleno bylo vždy operováno jako první a druhé koleno bylo operováno postupně ve stejném nastavení bezprostředně po uzavření prvního kolena. Pacienti podstupující jednostrannou TKA dostávali spinální anestezii 2 ml 0,5% hyperbarického bupivakainu, zatímco pacienti plánovaní na bilaterální TKA dostávali spinální anestezii 3 ml 0,5% hyperbarického bupivakainu. Lokální infiltrační anestezie byla provedena, jak bylo popsáno dříve, s 200 ml 0,2% ropivakainu (400 mg) smíchaného s 1 ml 1 mg/ml epinefrinu injekčně periartikulárně do každého kolena. Prvních 50 ml bylo injikováno do zadního pouzdra, 100 ml bylo injikováno do mediálních, předních a laterálních struktur kolena a pouzdra a posledních 50 ml bylo injikováno do podkožní tkáně. Všichni pacienti byli mobilizováni v den operace a tromboembolická profylaxe byla zahájena 6-8 hodin po operaci tabletami rivaroxabanu (10 mg) podávanými jednou denně až do propuštění. Žádnému pacientovi nebyla podána rozšířená tromboembolická profylaxe. Všichni pacienti dostali 1 g kyseliny tranexamové intravenózně před operací a 1 g 3 hodiny po operaci.

Předoperační vzorky krve byly odebrány do týdne po operaci včetně hladin elektrolytů, hemoglobinu a sérového kreatininu. Základní vzorek krve byl odebrán těsně před incizí prvního kolena a další vzorky krve byly odebrány 1, 5, 30 a 60 minut a také 2, 4, 8 a 24 hodin po incizi po jednostranné TKA a 1, 5, 30 minut po incizi prvního kolena a 0, 5 a 15 minut po incizi druhého kolena a také po 1, 2, 4 8 a 24 hodinách (celkem 9 a 12 časových bodů během 24 hodin pro jednostrannou a oboustrannou TKA, respektive). Demografické údaje pacientů byly zaznamenány a zahrnovaly věk, pohlaví, výšku a hmotnost.

Měření ropivakainu Koncentrace ropivakainu byly stanoveny ve vzorcích plazmy pomocí kapalinové chromatografie spojené s hmotnostní spektrometrií podle plně validované metody