Популяционная фармакокинетика ропивакаина

В исследование были включены 13 пациентов с односторонней ТКА и 15 пациентов с двусторонней ТКА. Все пациенты были прооперированы в хорошо описанной ускоренной схеме без использования дренажей или жгутов.21 Использовали стандартный срединный разрез кожи с медиальной парапателлярной капсулотомией. Все пациенты оперированы с цементными компонентами CR. В случаях двусторонней ТКА оба коленных сустава оперировались в одной постановке, причем левое колено всегда оперировалось первым, а второе колено оперировалось последовательно в той же постановке сразу после закрытия первого колена. Пациенты, перенесшие одностороннюю ТЭК, получали спинальную анестезию 2 мл 0,5% гипербарического раствора бупивакаина, в то время как пациенты, которым была назначена двусторонняя ТЭК, получали спинальную анестезию 3 мл 0,5% гипербарического раствора бупивакаина. Местную инфильтрационную анестезию выполняли, как описано ранее, с помощью 200 мл 0,2% ропивакаина (400 мг), смешанного с 1 мл 1 мг/мл адреналина, вводимого периартикулярно в каждое колено. Первые 50 мл вводили в заднюю капсулу, 100 мл вводили в медиальные, передние и латеральные структуры колена и капсулу, а последние 50 мл вводили в подкожную клетчатку. Все пациенты были активизированы в день операции, а профилактика тромбоэмболий была начата через 6-8 часов после операции с помощью таблеток ривароксабана (10 мг) один раз в день до выписки. Ни одному пациенту не проводилась расширенная профилактика тромбоэмболий. Все пациенты получали 1 г транексамовой кислоты внутривенно до операции и 1 г через 3 часа после операции.

Предоперационные образцы крови были взяты в течение недели после операции, включая уровни электролитов, гемоглобина и креатинина сыворотки. Исходный образец крови брали непосредственно перед разрезом первого колена, а дополнительные образцы крови брали через 1, 5, 30 и 60 минут, а также через 2, 4, 8 и 24 часа после разреза после односторонней ТКА и через 1, 5, через 30 минут после разреза первого колена и через 0, 5 и 15 минут после разреза второго колена, а также через 1, 2, 4, 8 и 24 часа (всего 9 и 12 моментов времени в течение 24 часов для односторонней и двусторонней ТКА, соответственно). Были зарегистрированы демографические данные пациентов, включая возраст, пол, рост и вес.

Измерение ропивакаина Концентрации ропивакаина определяли в образцах плазмы с использованием жидкостной хроматографии в сочетании с масс-спектрометрией в соответствии с полностью утвержденным методом.